Увеличенные лимфоузлы в паху у ребенка – это проблема, с которой сталкиваются многие родители детей. Стоит ли беспокоиться в этом случае? Можно ли пустить все на самотек или же нужно показаться врачу? Рассмотрим основные причины, вызывающие изменения в лимфоузлах.
Паховые лимфоузлы у детей: функции, появление проблемы
Если у ребенка воспалился лимфоузел в паху, то иммунологическая активность лимфоцитов а этом образовании снижается
Лимфоузлы – это природные фильтры:
- очищающие лимфу от патогенной микрофлоры, токсинов и продуктов, образовавшихся в ходе разрушения клеток, попадающих в нее из периферических тканей,
- отвечающие за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.
Лимфоузлы, собирающие лимфу из определенных частей тела, называются регионарными. Лимфа от ног, промежности и половых органов проходит через паховые узлы, расположенные справа и слева от промежности, в паховой области, под подкожно-жировой клетчаткой и кожными покровами.
Увеличение лимфоузлов в паху у ребенка называется лимфаденит. Подобное состояние развивается на фоне активации Т-клеточного звена иммунитета, являющейся следствием вирусных, инфекционных или грибковых заболеваний, длительного нахождения под солнечными лучами, процессов аутоиммунного характера.
Под воздействием указанных факторов происходит ускорение роста и размножения иммунных клеток, что, в свою очередь, приводит к увеличению объема лимфоидной ткани.
Вне зависимости от причин, послуживших толчком к развитию патологии, воспаление паховых лимфоузлов у детей всегда протекает по одному сценарию. Возбудитель меняет структурные составляющие лимфатического узла, что приводит к производству веществ, запускающих реакции, направленные на предотвращение распространения возбудителя по организму:
- расширение сосудов, влекущее за собой застойные явления в пораженной зоне,
- выход жидкой составляющей крови в ткани лимфоузла, сопровождающийся отечностью,
- перемещение лейкоцитов из крови внутрь лимфоузла.
Затем в пораженную область поступают нейтрофилы и моноциты крови, ответственные за противомикробную защиту.
Последующее развитие событий зависит от того, когда именно удается уничтожить возбудителя. Серозное воспаление заканчивается на стадии появления отечности и активизации иммунной системы, гнойное – после гибели большей части нейтрофилов, клеток лимфатического узла и патогенных микроорганизмов, флегмона – при гнойном расплавлении капсулы и вовлечении в патологический процесс прилегающей подкожно-жировой клетчатки.
Почему увеличиваются лимфоузлы у детей?
Стрептококки могут стать причиной увеличения лимфатических узлов
Причины воспаления лимфоузлов в паху у ребенка могут быть различными. Как правило, оно развивается на фоне инфицирования патогенной и условно-патогенной микрофлорой, проникающей в узлы из очагов воспаления, расположенных на гениталиях, в промежности или же тканях ног.
Основными возбудителями пахового лимфаденита являются:
- стрептококки,
- стафилококки,
- палочка Коха,
- чумная палочка,
- хламидии,
- вирус иммунодефицита человека,
- риккетсии,
- франциселла туляренсис,
- вирус клещевого энцефалита,
- спирохеты.
В подавляющем большинстве случаев увеличение паховых лимфоузлов у детей происходит на фоне основной болезни. Провоцирующими факторами в данном случае могут выступать:
- фурункулез ног и промежности,
- повреждения кожных покровов,
- остеомиелит ног,
- нагноившиеся трофические язвы,
- рожа ног, ягодиц, нижней половины живота,
- сифилис,
- хламидиоз,
- грибок ногтевых пластин и кожных покровов стоп,
- абсцесс или флегмона тканей ног и промежности.
Изредка воспаление лимфоузлов в паху у детей может являться признаком злокачественных заболеваний:
- лимфомы,
- метастазов меланомы, находящейся на ногах, ягодицах, в промежности,
- лимфогранулематоза,
- метастазов опухолей гениталий.
Клиническая картина
Основным признаком лимфаденита является увеличение лимфоузлов в паховой области. Они начинают выпирать из-под кожи, становятся болезненными. Кожные покровы в области воспаления могут краснеть, локальная температура – повышаться.
Гнойная форма заболевания сопровождается сильными болями в области паха, приводящими к ограниченности движений. В некоторых случаях полость с гноем вскрывается, что сопровождается истечением густой массы желто-зеленого цвета.
Дальнейшее развитие процесса приводит к образованию флегмоны. Состояние детей в этом случае существенно ухудшается:
- температура тела повышается до 39-40 °С,
- появляются головные, мышечные и суставные боли,
- пропадает аппетит.
Развитие пахового лимфаденита сопровождается образованием неподвижных, болезненных пакетов лимфатических узлов, покрытых багрово-синюшной кожей.
Описанная клиническая картина характерна для воспаления лимфоузлов в паху ребенка, развившегося на фоне их инфицирования неспецифической микрофлорой (стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, клебсиеллой). Специфические возбудители (бледная трепонема, ВИЧ и т. д.) вызывают изменения, характерные для основного заболевания.
Диагностика
Анализы помогут выявить причину воспаления лимфоузлов
Диагноз ставится на основании истории болезни, жалоб больного, осмотра и прощупывания области паха. Для установления причин, приведших к развитию лимфаденита, используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.
Жалобы и история болезни
Начало болезни может быть как острым, так и постепенным – это зависит от вида возбудителя. Значимую роль в постановке диагноза играют данные о травмах ног, наличии в ближнем круге людей, страдающих сифилисом или туберкулезом. Дети могут жаловаться на:
- неприятные ощущения в паховой области,
- увеличение размеров лимфоузлов в паху,
- боль в тазобедренном суставе во время двигательной активности,
- жар и напряженность в паху,
- покраснение кожных покровов в пораженной области,
- образование свищей (через них может выходить гной, жидкость или масса, напоминающая творог по консистенции).
Осмотр и прощупывание
Во время осмотра области паха врач обращает внимание на размер лимфатических узлов и их подвижность, степень выраженности воспаления. О воспалении, находящемся в активной фазе, могут говорить:
- резкая боль в пораженной области, появляющаяся при пальпации,
- выраженная отечность прилегающих к лимфатическому узлу тканей,
- неподвижность узла, обусловленная его сращением с близрасположенными тканями,
- покраснение кожных покровов в воспаленной области.
Признаком формирования гнойной полости внутри узла является размягчение его центра.
О самопроизвольном вскрытии лимфоузла и вовлечении в патологический процесс подкожно-жировой клетчатки говорит болезненное уплотнение с размывчатыми границами – флегмона.
Свищи на коже представляют собой отверстия, через которые выходят некротические массы и гной.
О наличии опухолевых процессов могут говорить:
- незначительное увеличение лимфоузлов в размерах,
- слабое покраснение кожных покровов (в некоторых случаях оно может отсутствовать),
- слабые или умеренные боли при пальпации,
- отвердевание лимфоузлов.
Лабораторные и инструментальные исследования
Лабораторные и инструментальные исследования позволяют подтвердить предполагаемый диагноз. С этой целью назначают:
- общий анализ крови – воспалительные процессы сопровождаются изменением цветового показателя крови, ростом уровня лейкоцитов и ускорением СОЭ,
- биохимию крови – лимфаденит паховых узлов характеризуется увеличением в сыворотке крови концентрации С-реактивного белка, серомукоида, избыточным содержанием белка в плазме (при опухолях лимфоидной ткани),
- общий анализ крови – воспаление лимфатических узлов сопровождается появлением кетоновых тел,
- анализ крови на специфические антитела к возбудителям, позволяющий установить причину развития заболевания,
- микроскопию содержимого паховых лимфоузлов ребенка, дающую представление о характере воспаления, возбудителе, наличии или отсутствии опухолевых клеток,
- бакпосев содержимого воспаленных лимфоузлов в паху на питательные среды с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Кроме того, используют и средства инструментальной диагностики:
- рентгенографию, позволяющую выявить изменения в легочной ткани и кальцинаты в лимфатических узлах при туберкулезе,
- УЗИ, дающее представление о размерах узлов, наличии и характере их содержимого, состоянии близрасположенных тканей, нарушении тока лимфы,
- биопсию, позволяющую исследовать содержимое лимфатических узлов,
- ПЭТ, позволяющую выявить первичную опухоль при подозрении на метастазирование.
Как проводится лечение, если воспалился лимфоузел у ребенка?
Медикаменты помогают снять воспаление лимфатических узлов
Лечением воспаления лимфоузлов в паху у ребенка (мальчика или девочки) могут заниматься разные специалисты. Первичный осмотр производит врач-терапевт, после чего пациент может быть направлен к инфекционистам, хирургам, гинекологам, урологам, дерматологам-венерологам, фтизиатрам.
Терапия, как правило, направляется на лечение основного заболевания. В случае если узлы не возвращаются к состоянию нормы на протяжении длительного времени, применяют средства физиотерапии: магнит, УВЧ, лазер.
Внимание! Лечением малышей должен заниматься исключительно врач. Лечить болезнь нужно обязательно.
При лечении гнойных форм патологии используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, противоаллергические и противовоспалительные средства.
С целью предотвращения спаивания лимфатических узлов назначают электрофорез с ферментными препаратами (Лидазой).
При наличии гнойной полости, свищей или флегмоны лимфоузлы вскрываются, очищаются от гноя, обрабатываются антисептиками, дренируются и ушиваются.