Синдром запястного канала , заболевание периферической нервной системы, связанное со сдавливанием срединного нерва в области канала запястья. Эта область располагается на стыке предплечья и кисти. Канал образуется костями предплечья и 8 запястными костями. Туннель содержит срединный нерв и сухожилия. Синдром запястного канала чаще всего возникает у людей с толстыми связками. Он практически никогда не диагностируется у представителей негроидной расы. Связано это с достаточно большой шириной канала, из-за чего ущемления срединного нерва не наблюдается.
Часть лучезапястного связочного аппарата, пролегающая через канал, отвечает за движение пальцев рук. Поражение нервных окончаний этой области приводит к онемению и снижению мышечного тонуса, с чем и связано появление основных признаков СЗК.
Из-за чего возникает это заболевание
В норме срединный нерв свободно располагается в запястном канале. Некоторые провоцирующие факторы способствуют сужению туннеля, из-за чего происходит сжатие находящихся в нем связок. Приводить к этому состоянию могут отеки мышц руки и нарушение кровообращения. Подвержены запястному синдрому люди, чья работа связана с совершением большого количества монотонных движений , стоматологи, пианисты, маляры, швеи.
Особенно часто туннельный синдром запястья обнаруживается у людей, длительно работающих за компьютером. Этому способствует излишний изгиб кисти при использовании мыши. Для обеспечения запястью правильного положения необходимо пользоваться ковриком-подставкой.
Синдром запястного канала может развиться вследствие травм верхних конечностей, беременности, приема противозачаточных препаратов, хронических заболеваний внутренних органов, сопровождающихся появлением отека. К таким патологиям можно отнести ревматоидный артрит, гипотиреоз, сахарный диабет, подагру и ожирение.
Как проявляется заболевание
Болезнь чаще всего обнаруживается у женщин. Первые ее признаки начинают появляться после 40 лет, когда организм становится менее выносливым. Способствовать развитию отеков может смена гормонального фона в период менопаузы. На ранних стадиях синдрома запястного канала симптомы оказываются слабо выраженными. Наблюдается онемение первых 3 пальцев, усиливающееся в утреннее время. Повышению интенсивности проявлений болезни способствует вождение автомобиля, длительные разговоры по мобильному телефону, работа с компьютерной мышью. Онемение кисти заставляет человека менять позу, задействовать другую руку.
Парестезии и боли в районе первых 3 пальцев , не менее распространенные признаки заболевания. Боль разливается по всему пальцу, а не концентрируется в области суставов как, например, при артрите. Пациент потирает запястье, встряхивает руку, опускает ее. Эти действия ненадолго улучшают состояние. Появление неприятных симптомов провоцируется нарушением иннервации пальцев. Человек не может удерживать мелкие предметы, печатать на клавиатуре, писать. Позже эти проявления усиливаются из-за снижения тонуса мышц кисти руки. Пациент перестает ощущать легкие прикосновения. При длительном течении заболевания нарушение чувствительности принимает ярко выраженный характер.
Пятиминутная разминка
Туннельный синдром запястья может проявляться в виде прекращения кровообращения в кисти руки. Она становится холодной и синюшной, ногти мутнеют, кожа уплотняется. Слабеют мышцы, ответственные за движения большого пальца. Пациент не может охватить что-либо кистью, например, удержать стакан. Если заболевание существует долго, наблюдается истончение мышечных волокон большого пальца. В зависимости от причины возникновения кистевой атрофии патологический процесс может иметь односторонний или двухсторонний характер. Если СЗК вызван гормональными нарушениями, поражены будут обе руки. При пользовании компьютерной мышью страдает одна рука.
Несмотря на то, что тоннельный синдром не считается опасным для жизни состоянием, он может приводить к потере трудоспособности. Своевременное выявление и лечение заболевания приводит к полному выздоровлению. Длительное течение патологии способствует нарушению функций кистей.
Диагноз может быть поставлен уже при первом посещении врача. Дополнительно назначается электромиография, подтверждающая нарушение иннервации первых пальцев и исключающая наличие других видов поражения периферической нервной системы.
Как лечить СЗК
Лечение туннельного синдрома запястья начинается с устранения причины его возникновения. Если болезнь связана с трудовой деятельностью, ее придется на время прекратить. Терапия должна быть комплексной. Медикаментозные препараты используются в сочетании с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективными считаются: электрофорез с никотиновой кислотой, грязелечение, иглоукалывание, компрессы с димексидом. Для снятия воспаления и болей рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства и диуретики. При синдроме запястного канала лечение народными средствами приносит лишь временное облегчение.
В домашних условиях применяются препараты, способствующие восстановлению кровообращения и питания нервных окончаний. Если подобное лечение оказывается неэффективным, назначаются новокаиновые блокады. Средство вводят в пораженную область с помощью шприца с тонкой иглой. Однократной инъекции бывает достаточно для полного избавления от неприятных симптомов заболевания. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методик. Операцию проводят под местным наркозом. В области запястья хирург делает небольшой разрез, рассекает связки и отделяет срединный нерв.
При эндоскопической операции через небольшой разрез в запястный канал вводят инструмент, с помощью которого рассекается соединительная ткань. Хирургическое вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и отсутствием заметных рубцов. Полное исчезновение признаков заболевания наблюдается лишь через несколько месяцев после операции.
В некоторых случаях болезнь не излечивается, связано это с необратимым повреждением срединного нерва.