Ревматизм – заболевание соединительной ткани, которое распространено по всему земному шару. Недугу подвержены не только взрослые люди, но и дети до 15 лет. Ревматизм у детей чаще всего поражает сосудистую систему, оказывая влияние на работу сердца. В последние годы наблюдается увеличение заболеваемости среди детей.
Причины развития ревматизма у детей
Почему развивается ревматизм у детей, точных данных на сегодняшний день нет. Принято считать, что болезнь развивается из-за стрептококка группы В, который при попадании в организм «обманывает» иммунитет пациента. Иммунные клетки начинают считать соединительную ткань организма опасной, и запускается процесс выработки антител. Риски развития болезни наблюдаются у детей:
- болеющих простудой, часто очаг поражения – верхние дыхательные пути,
- носителей стрептококковой инфекции,
- с переутомлением,
- пониженным иммунитетом,
- несбалансированно питающихся.
Педиатрия классифицирует ревматическое течение болезни на стадии: активное и неактивное.
- Заболевание в неактивной фазе характеризуется отсутствием воспалительных процессов в организме пациентов.
- Активная фаза подразделяется на степени: от минимальной степени влияния на организм ребенка (I стадия) до ярко выраженных изменений, признаки которых наблюдаются в различных тканях (III стадия).
При активной фазе лабораторные исследования подтверждают наличие воспаления в организме. Ревматизм у детей может развиваться по нескольким направлениям:
- Острое течение – скоротечное развитие. Первичные признаки, свидетельствующие о наличии болезни, отсутствуют. Хорошо поддается лечению.
- Подострое течение характеризуется обострениями и более медленным развитием (до 6 месяцев).
- Затяжное – длится от полугода. Нет четкого понимания, когда проявления болезни затухают, лечение не дает быстрый результат.
- Волнообразное. Такое течение имеет постоянные рецидивы. Активность развития болезни на всех стадиях сохраняется более 1 года.
- Скрытое (латентное) течение ревматизма. При таком течении воспалительные процессы происходят неактивно, но постоянно. Постановка диагноза происходит посредством выявления признаков поражения клапанов сердца.
При выявлении признаков, которые свидетельствуют о наличии патологии, следует принять меры для исключения диагноза «детский ревматизм».
Симптомы ревматизма у ребенка
Симптомы проявления ревматизма у детей обширны. Если у ребенка проявляются разнообразные негативные симптомы, то следует обратиться к врачу. Выделяют следующие признаки ревматизма по международной классификации.
| Патологии | Симптомы |
| Ревмокардит. | Сердце при развитии ревматизма страдает всегда: до 85% случаев первично диагностируется какая-либо сердечная патология. Повторно ревмокардит может проявиться через год после диагностирования заболевания. Течение болезни будет тяжелее, чем при первичном поражении. У детей выявляют приобретенные пороки сердца. |
| Полиартрит. | До 60 % пациентов подвержены развитию ревматоидного заболевания. Поражаются не только суставы ног, но также все суставы: от мелких до крупных. Что касается ног: чаще всего страдают голеностопы и коленные чашечки. На руках – плечевые суставы. Дети начинают меньше двигаться по причине болезненности движений. |
| Хорея. | Встречается лишь в 10 % случаев проявления ревматизма у детей (чаще у девочек). Симптом проявляется в виде эмоционального расстройства: появляются плаксивость, частая смена настроения. |
| Кольцевидная эритема | Высыпания на животе и груди в виде бледно-розовых закольцованных пятен, которые могут появляться и быстро исчезать. Участки с измененным покровом не шелушатся. |
| Подкожные ревматические узелки. | Встречаются не очень часто. Это плотные образования, расположенные на месте крепления сухожилий к суставам, которые могут располагаться по всему телу, в том числе и ног. |
Чаще всего болезнь развивается на фоне ранее перенесенного простудного заболевания(через 1–3 недели).
Диагностика и лечение детского ревматизма
Заподозрить развитие заболевания может педиатр или детский ревматолог, беря за основу основные симптомы недуга (полиартрит и ранее перенесенную стрептококковую инфекцию). Диагностика ревматизма у детей включает внешний осмотр специалистом на наличие припухлостей в области суставов, проверку пульса, клинический анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), биохимический анализ крови, который показывает уровень титров антистрептококковых антител. Делается электрокардиограмма, чтобы исследовать сердце на наличие патологий, а также рентгенография, чтобы диагностировать кардиомегалию, аортальную конфигурацию сердца.
Также есть и другие лабораторные и аппаратные исследования, которые помогают поставить диагноз у ребенка. Лечение ревматизма у детей – длительное комплексное мероприятие, требующее постоянного внимания к чаду со стороны родителей и врача. Проведение лечения состоит из нескольких этапов.
- Стационарное лечение. Главная задача специалистов: побороть инфекцию с помощью медикаментов различных групп и правильного питания. Этот этап длится около 6 недель. Надо соблюдать постельный режим, двигательная активность больного ограничена.
- Санаторно-курортное лечение. Длится около 3 месяцев. Ребенка продолжают лечить с помощью препаратов, но в дозе ½ от стационарного лечения. Пациент занимается лечебной гимнастикой, гуляет на свежем воздухе и принимает комплексы витаминов.
- Диспансерное наблюдение для исключения рецидивов заболевания.
Лечение ревматизма у детей может длиться годами с учётом вторичных профилактических мер.
Прогнозы выздоровления и профилактические меры
Педиатрия за относительно небольшой период времени (около 50 лет) преуспела в снижения числа летальных исходов у пациентов, перенесших заболевание «детский ревматизм». Во многом это обусловлено развитием медицины и выявлением болезни на ранних этапах. Нельзя сказать, что дети, переболевшие ревматизмом, не будут иметь проблем со здоровьем в будущем. Практически у всех пациентов имеются различные болезни сердца. 25 % детей, перенёсших заболевание, живут с диагнозом «порок сердца».
Профилактика ревматизма у детей очень важна. Она бывает первичная (когда все меры нацелены на предотвращение появления заболевания), и вторичная (цель которой – избежать рецидивов). При первичной профилактике соблюдают баланс в питании, занимаются спортом, проводят закаливание.
Вторичная профилактика подразумевает мероприятия, которые проводятся после стационарного лечения в течении последующих 3–5 лет. На срок профилактических мер влияет, как протекает заболевание. После выздоровления профилактические меры проводятся в осенние и весенние периоды.
Профилактика ревматизма у детей поможет предотвратить развития болезни и сформировать здоровый иммунитет.