Люди, которым было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава, инвалидность могут получить далеко не всегда. Довольно часто это временная мера, которая действует не более года. Замена тазобедренных суставов является вынужденным мероприятием, на которое люди соглашаются идти, опасаясь быть пожизненно прикованными к кровати. Благодаря развитию технологий в области вживления имплантатов, современная медицина возвращает подвижность большинству больных, у которых диагностируется тяжелая патология тазобедренных суставов. Делается это с помощью хирургической операции под общим наркозом.
Причины проведения имплантации
Замена части костной ткани конечности на аналогичный по форме фрагмент из металла называется эндопротезированием. Как правило, эта операция является последним шансом вернуть больному способность самостоятельно передвигаться. Проводится она после того, как все возможные медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы не принесли желаемого результата. Как правило, к моменту проведения хирургического вмешательства больной уже сильно ограничен в подвижности и ему дают инвалидность.
Показаниями к проведению эндопротезирования являются такие осложнения:
- сложные переломы, которые невозможно исправить другими способами,
- врожденные отклонения от нормального развития,
- прогрессирующий некроз кости сустава,
- деформирующий артроз в последней стадии,
- тяжелая форма ревматоидного артрита.
Операция заключается в замене вертлужной впадины и эпифиза. Размер имплантатов подбирается под каждого пациента индивидуально. Для того чтобы избежать отторжения инородного тела, необходимо подобрать нужный материал конкретно для определенного больного. Практически универсальным сырьем для изготовления имплантатов является титан.
Последствия проведения эндопротезирования
В подавляющем большинстве случаев люди идут на хирургическую операцию не для того, чтобы получить инвалидность, а чтобы избавиться от нее. Инвалидность при эндопротезировании тазобедренного сустава дается довольно редко, когда в состоянии больного не наступило существенных изменений к лучшему. Благодаря постоянному совершенствованию технологий изготовления имплантатов и растущему мастерству хирургов, таких случаев становится все меньше. Однако иногда медицина бывает бессильна, это приводит к тому, что больному нужно давать инвалидность после тазобедренного эндопротезирования.
К такому решению медико-социальная экспертиза приходит при диагностировании у больного таких осложнений после замены тазобедренного сустава:
- инфицирование во время проведение операции, вызвавшее воспалительный процесс и снижение подвижности конечности,
- отторжение имплантата вследствие непредсказуемой реакции иммунной системы,
- тромбоз сосудов сумки сустава или мышц, которые его окружают,
- ограничение подвижности конечности из-за низкого качества имплантата или ошибок при его установке,
- острый болевой синдром, не дающий возможности свободно передвигаться,
- расшатывание составных частей искусственного сустава или его полный вывих,
- повреждение нервных окончаний, что вызвало потерю чувствительности конечности и нарушение координации движений,
- износ протеза после его длительного использования, выражающийся в появлении сильного люфта или заклинивании в неподвижном положении.
Группа инвалидности после установки имплантата может быть дана МСЭ только после того, как будут проведены всесторонние исследования больного. Это мероприятие довольно длительное и трудоемкое. Именно поэтому люди стараются избегать этого процесса и быстрее возвращаться к привычной жизни. Кроме того, немаловажное значение имеет экономический фактор. На пособие прожить намного труднее, чем получать достойную зарплату даже на простой работе.
Условия получения инвалидности после операции
Медико-социальная экспертиза может дать группу инвалидности больным с таким диагнозом:
- нарушение функциональности сустава, вызванное деформирующим артрозом 2 и 3 стадии,
- укорочение конечности из-за прогрессирующего деформирующего остеоартроза 3 стадии,
- серьезные осложнения после проведенного протезирования обоих суставов.
Установка эндопротеза бедра
Кроме этого, инвалидность при эндопротезировании тазобедренного сустава определяется сразу после проведения операции. Как правило, это 3 группа, которая дается сроком на один год. Такой подход обоснован тем, что больному необходимо довольно много времени на реабилитацию и привыкание к протезу. В самом протезе составные части должны притереться друг к другу, чтобы обеспечить свободное скольжение без скрипа и скрежета. Если спустя год пациент не обрел необходимой подвижности, то лечащий врач выписывает ему направление на МСЭ.
Чтобы объективно оценить состояние больного, проводятся такие виды исследований:
- изучение хода реабилитации,
- анализ частоты возникновения обострений,
- степень чувствительности конечности,
- наличие и степень болевого синдрома,
- качество функционирования искусственного сустава,
- проведение рентгенографии и компьютерной томографии,
- осложнения, которые возникали в ходе адаптации к новому составу.
Медико-социальная экспертиза несколько отличается от обычной лечебной диагностики.
При ее проведении исследуются такие параметры тазобедренных суставов:
- параметры межсуставного зазора,
- степень ограничения движения конечностью,
- наличие посторонних звуков при движении,
- размер мышечной атрофии,
- усталость после физических нагрузок и скорость восстановления,
- предельная скорость движения и размер шага,
- уровень хромоты,
- снижение мышечной силы,
- величина деформации бедра и голени,
- необходимость пользования тростью.
На основе проведенных исследований делается вывод о предоставлении больному группы инвалидности.
3 группа дается при незначительных ограничениях подвижности конечности и невозможности выполнять действия, связанные с нагрузкой на имплантаты.
2 группа назначается при выявлении стойких нарушений двигательных функций, влекущих к невозможности выполнять большинство работ, связанных с физической нагрузкой.
1 группа инвалидности дается больным, которые не могут передвигаться без посторонней помощи. В лучшем случае они могут перемещаться с помощью ходунков или костылей в пределах своего жилья или больничной палаты.
Пересмотр группы инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава проводится ежегодно.