Индекс свободных андрогенов — это показатель соотношения общего количества тестостерона к белку, связывающему данные соединения (глобулину). Оценивается количество тестостерона в крови (свободный, слабосвязанный, связанный) Для расчета используют значения ГСПС, общего гормона, альбумина, определяют индекс свободного андрогена. Показания к проведению являются: нарушение работы надпочечников, заболевания щитовидной железы, жирная себорея, облысение, инсулинорезистентность, андрогенитальный синдром, простатит, снижение либидо, нарушение потенции.
Индекс свободных андрогенов – расчетный показатель, характеризующий гормональный статус. Эта величина наглядно демонстрирует соотношение тестостерона к глобулину, связывающему андрогены (половые гормоны). Определение индекса необходимо при заболеваниях мужской и женской половой системы, патологии надпочечников, щитовидной железы, нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе.
Особенности анализа
Рассчитать индекс свободных андрогенов можно, только зная содержание тестостерона, его фракции и концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ или СССГ – секс-стероид-связывающий глобулин). Материал для исследования – сыворотка венозной крови, которая забирается в утренние часы, когда уровень половых стероидов максимален.
Тестостерон – основной мужской гормон, который образуется в семенниках, в сетчатом слое корковой части надпочечников, печени и жировой ткани. Основные эффекты, которые оказывает этот стероид в организме:
- рост половых органов и развитие вторичных половых признаков,
- поддержание эректильной функции, либидо, потенции,
- формирование мышечной массы,
- образование специфических белков,
- регуляция работы сальных и потовых желез,
- поддержание оптимальной плотности костей у мужчин,
- торможение выделения гонадотропных гормонов,
- регуляция образования спермы,
- влияние на настроение, формирование стереотипного полового поведения,
- стимуляция образования эритроцитов.
В зависимости от биологической активности фракций тестостерона выделяют биодоступный несвязанный (свободный), непрочно связанный с альбумином и бионедоступный тестостерон, который неразрывно связан с глобулином (ГСПГ). СССГ образуется в печени и относится к белкам-переносчикам стероидных гормонов. Он обладает высокой способностью связывать молекулы тестостерона. Биологическая активность этой фракции крайне низка – связанный стероид не влияет на работу органов-мишеней.
Как рассчитывают индекс свободных андрогенов
Лабораторное исследование биодоступных фракций тестостерона – процесс трудоемкий и затратный, поэтому не используется в клинической практике. Для их определения с успехом применяют расчетный способ. Для автоматического подсчета используют заблаговременно определенные показатели ГСПГ, общего альбумина и тестостерона.
В лабораторных условиях к сыворотке крови добавляют специальные вещества, содержащие люминофоры, которые связываются с искомым субстратом (ГСПГ или тестостероном). В результате иммунохимической реакции образуются светящиеся в ультрафиолетовом спектре света частицы. С помощью люминометров определяют количество веществ, вступивших в реакцию с люминофорами.
Чтобы определить индекс свободного тестостерона для пациента любого пола, в лаборатории используют специальные компьютерные программы-калькуляторы, где в определенные графы вносят значения ГСПГ и тестостерона общего объема.
Автоматически происходит деление показателей ГСПГ на количество стероида, и результат выдается в необходимых единицах измерения.
Показания к проведению анализа
Расчет индекса андрогенов проводится как у женщин, так и у мужчин, имеющих клинические проявления патологии, обусловленной дефицитом или избытком андрогенных гормонов. Назначает анализ специалист (гинеколог, эндокринолог, андролог, репродуктолог) в составе комплексного обследования.
Показаниями к проведению исследования служат такие состояния:
- нарушения работы коры надпочечников (повышение половых стероидов вследствие адреногенитального синдрома),
- отсутствие выхода зрелой яйцеклетки из яичника (ановуляция) или менструаций (аменорея),
- синдром нечувствительности к андрогенам (генетический дефект –, тестикулярная феминизация Морисса),
- поликистоз яичников (замещение нормальной ткани полостями, заполненными жидкостью),
- патология щитовидной железы,
- оволосение по мужскому типу у женщин (гирсутизм),
- стремительный набор веса, ожирение, инсулинорезистентность (устойчивость клеток к действию инсулина),
- использование гормональной контрацепции,
- снижение либидо, потенции, проблемы с эрекцией,
- потеря волос,
- проблемы с кожей (жирная себорея, угревая болезнь).
Если у лиц любого пола есть признаки изменения андрогенного влияния половых гормонов, а концентрация тестостерона в норме – это прямое показание для расчета ИСТ. Такая симптоматика – косвенный признак генетического заболевания – синдрома нечувствительности к андрогенам. Он характеризуется достаточной выработкой гормона и отсутствием биологического влияния на клетки органов-мишеней.
Норма индекса свободных андрогенов
Норма ИСА зависит от некоторых факторов, влияющих на активность образования тестостерона в организме. Этим обусловлена подготовка к анализу. Исключают спиртное минимум за 2-3 дня до обследования и курение – за 2 часа до сдачи крови. Накануне нежелательно заниматься тяжелым спортом, посещать сауны или бани. У женщин брать кровь на анализ лучше на 6-7 день после начала менструации.
Норма индекса свободных андрогенов имеет гендерные различия и составляет:
у мужчин – 14,8–95%,
у женщин – 0,8-11%.
Концентрации фракций тестостерона отличаются в зависимости от возраста пациента и отражены в таблице.
| Возраст, лет | Биодоступный тестостерон, нмоль/л | Свободный тестостерон, нмоль/л |
| 18-49 | 3,68-15,3 | 0,174-0,672 |
| Старше 50 | 3,07-12,6 | 0,129-0,567 |
Повышение ИСА у женщин клинически проявляется гирсутизмом, поликистозом, нарушениями менструального цикла. Для мужчин имеет значение понижение этого расчетного показателя, так как оно свидетельствует о недостаточной выработке половых гормонов, хроническом воспалении предстательной железы. Снижение ИСА может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных средств (Даназол, препараты, содержащие соматостатин, андрогены, глюкокортикоиды), а также у пожилых пациентов.