Пролактин мономерный – это особый гормон, который поддерживает репродуктивную функцию у девушек. Также как и макропролактин, он относится к женским половым гормонам и в первую очередь отвечает за формирование грудных желез и выделение молока в период лактации.
Еще одна важная функцию пролактина – остановка овуляции. Именно поэтому он повышен во время лактации и еще некоторые время после родов – чтобы предотвратить беременность, пока не выкормлен родившийся ребенок.
Повышенный пролактин может свидетельствовать о наличии гормональных патологий. Если он повышен не по физиологическим причинам, то развивается бесплодие и сбивается цикл. Наладить здоровье можно только после восстановления естественного гормонального фона.
Разберемся, как работает пролактин, как сдают анализы и как диагностируют связанные с ним заболевания, и рассмотрим пределы нормы.
Как проявляется повышенный пролактин
Сбои в нормальной выработке проявляются довольно яркой и очевидной симптоматикой.
Высокий пролактин (гиперпролактинемия) проявляется такими симптомами:
- Сбои менструального цикла, задержки месячных, иногда до нескольких месяцев.
- Бесплодие – овуляция не происходит, соответственно, не получается забеременеть.
- Развивается повышенная волосатость, волосы растут на животе, спите, в области половых органов.
- Могут появиться выделения из сосков.
- Возможны изменения психоэмоционального состояния: депрессии, сниженное настроение.
- Повышается масса тела, при длительном превышении нормы может развиться ожирение.
- Кожные реакции на груди, шелушение, кожный зуд.
- Сниженная половая функция, отсутствие интереса к сексуальной жизни.
Мономерный пролактин может быть повышен не только у женщин. В мужском организме в норме концентрация гормона совсем небольшая. Если выработка повышается, возникают такие симптомы:
- Рост груди, гинекомастия.
- Выделения из сосков.
- Импотенция.
- Замедление сперматогенеза.
- Алопеция – выпадение волос.
Все эти проявления – повод обратить к маммологу.
Причины и провоцирующие факторы
Все причины принято делить на две большие категории: физиологические и патологические. Физиологические – это причины, которые не требуют специального лечения, терапия заключается в поддержании тонуса организма и, при необходимости, психологической помощи и симптоматическом лечении. Патологические причины требуют тщательного анализа и специфического лечения в зависимости от того, что именно спровоцировало заболевание.
Выделяют такие физиологические причины:
- Беременность и грудное вскармливание.
- Активные физические нагрузки.
- Рацион с преобладанием белков.
- Пролактин повышается после полового акта и может быть немного повышен при ведении активной половой жизни. Если неприятных симптомов нет, то такая ситуация считается нормой.
- Нервные срывы, эмоциональное перенапряжение.
К патологическим причинам относят:
- Воздействие радиации. Отклонения от нормы могут быть диагностированы у тех, кто работает на радиационно-опасных производствах или проходит курс лучевой терапии.
- Опухоли гипоталамуса или гипофиза.
- Хроническая нехватка витамина В6.
- Прием фармацевтических препаратов для предотвращения нежелательной беременности.
- Прием неправильно подобранных оральных контрацептивов.
Еще одна частая причина – ожирение. У людей, страдающих от лишнего веса (и мужчин, и женщин) часто наблюдается дисбаланс гормонов. Дело в том, что клетки жировой ткани выделяют эстрадиол, который вызывает повышение пролактина.
Анализ на пролактин
Для того чтобы выяснить количество пролактина и найти отклонения от нормы, необходимо сдать кровь из вены. Сдать анализ можно в любой день менструального цикла. При планировании беременности пролактин измеряют в рамках комплексного анализа на женские половые гормоны. Кровь обычно сдают и на мономерный пролактин, и на макропролактин.
Есть некоторые правила, которых нужно придерживаться при подготовке к сдаче крови, иначе результаты могут оказаться неверными:
- Необходимо в течение трех дней воздержаться от половой жизни.
- На три дня придется отказаться от активных спортивных тренировок.
- В течение трех дней нужно следить за психологическим состоянием и избегать стрессов.
- Важно питание: за три дня нужно исключить из рациона острое, жирное, консервы и сладости.
Кровь обычно сдают с утра, потому что за 12 часов до забора крови нельзя есть и пить ничего, кроме воды.
Если результаты свидетельствуют, что мономерный пролактин повышен, подозревают такие заболевания:
- Пролактинома – опухоль, которая способствует повышенной выработке гормонов.
- Поликистоз яичников, воспалительные заболевания яичников.
- Гипотиреоз. Повышенный пролактин – один из симптомов сниженной функции щитовидной железы.
- Анорексия, ожирение.
Так как повышение гормона может свидетельствовать о болезни, при появлении специфических симптомов нужно сдаваться врачу. Все перечисленные гормональные дисфункции успешно лечат с помощью достижений современной медицины.
Нормальные показатели у женщин
Пролактин – гормон, который у женщин колеблется в зависимости от дня цикла. То же верно и для макропролактина. Так,норма пролактина находится в пределах 4,5-49 нг/мл (иногда в анализах концентрацию указывают в мкМЕ/мл и тогда норма находится в пределах 140-1400).
Концентрация гормона меняется во время цикла:
- Выше всего показатели на этапе овуляции.
- На лютеиновом этапе немного ниже – до 40 нг/мл.
- Во время фолликулярной фазы концентрация ниже всего.
Точно также колебания наблюдаются во время беременности. Пролактин возрастает от 1 триместра к 3 и достигает пика в начале лактации. Нормой во время беременности считаются показатели от 13 до 318 нг/мл.
У мужчин нормальный пролактин находится в пределах от 3 до 18 нг/мл. Количество гормона меняется также с суточным циклом: во время сна концентрация возрастает и дневной пик наблюдается в утренние часы.
Сниженный пролактин наблюдается гораздо реже, чем повышенный. При сдаче анализа обращают внимание как на мономерный пролактин, так и на макропролактин. Все дело в том, что макропролактин также участвует в появлении симптомов, присущих повышенному пролактину. У половины пациентов с высокой концентрацией норма превышена за счет макропролактина.
При отклонении от нормы симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Некоторые женщины с выраженным превышением нормы могут зачать ребенка, у них вовремя идут месячные и практически отсутствуют неприятные симптомы. У кого-то даже незначительное отклонение может вызывать серьезную симптоматику и комплексные сбои в организме.
Пролактин находится в организме в четырех формах:
- Большой
- Малый
- Мономерный
- Гликолизированный
Наиболее активная форма – мономерный вариант. Он может активно связываться с различными действующими веществами, легко проникает в ткани. Поэтому гормональные сбои чаще всего связывают именно с ним. Важно значение имеет и макропролактин, который также влияет на внешний вид и самочувствие.
Если говорить о норме для мономерной формы гормона, то она составляет около 20 нг/мл, допускаются подъемы по естественным причинам до 30 нг/мл. Из всего этого становится понятно, что гиперпролактинемия может быть вызвана разными причинами и разными формами гормона. Поэтому для диагностики обычно используют целый комплекс лабораторных анализов. В некоторых случаях приходится сдавать кровь несколько раз, для наблюдения в динамике.
Лечение повышенного пролактина
На данный момент медицина признает три эффективных способа лечения гиперпролактинемии:
- Консервативная терапия с применением гормональных препаратов.
- Лучевая терапия.
- Хирургическое лечение.
Выбор способа зависит от первопричины гиперпролактинемии. Если повышенная концентрация гормона вызвана естественными причинами, то лечение не требуется, препараты могут быть назначены только для снятия симптомов.
Если есть подозрение на серьезные заболевания (опухоль гипофиза, нарушение работы гипоталамуса), то назначают дополнительные обследования и принимают решение по результатам МРТ.
Если есть возможность, то стараются использовать консервативные методы лечения. Фармацевтические средства хорошо помогают в следующих случаях:
- При наличии пролактиномы большого размера, в том случае, если опухоль поддается медикаментозному лечению.
- Для уменьшения размера опухоли перед операцией.
- При выявлении пролактиномы у беременной или кормящей пациентки.
- При гиперпролактинемии, вызванной естественными причинами.
- Для коррекции бесплодия, ассоциированного с уровнем гормона.
На данный момент широко применяются препараты Парлодел, Достинекс, Абергин. Наиболее часто назначают Достинекс, который дает меньше всего побочных эффектов и показывает хорошую усвояемость. Парлодел назначают при планировании беременности, он хорошо подходит для длительного приема.
Обычно фармацевтическая терапия дает видимый результат по прошествии 2-4 недель. Чтобы оценить эффективность лечения назначают повторные анализы. Даже после того, как уровень пролактина придет в норму, необходимо продолжать прием препарата. Стандарты оказания медицинской помощи свидетельствуют, что для полноценного лечения курс приема должен быть не менее 6 месяцев, но не более 2 лет.
Если гиперпролактинемия ассоциирована с приемом препаратов (для предотвращения беременности или лечения эндокринных заболеваний), то решение об отмене или замене препарата принимается индивидуально. Иногда достаточно контролировать уровень гормона.
Если выявлен пониженный уровень, то принято использовать БАДы и лекарства на основе растительных компонентов. Это связано с тем, что пониженный пролактин тесно ассоциирован с психологическим состоянием. В большинстве случаев для нормализации гормонального фона достаточно восстановить работу нервной системы. Для этого хорошо подходят успокоительные фитопрепараты.
Лучевая терапия
Назначается в том случае, если остальные методы оказались неэффективны. Ее применение противопоказано при планировании беременности. Главная проблема в том, что лучевое лечение может сказаться на состоянии зрительного нерва. Если противопоказаний нет, то терапия продолжается несколько месяцев при обязательном контроле состояния.
Лучевую терапию назначают в следующих случаях:
- Для закрепления эффекта от хирургического вмешательства.
- При отсутствии результатов медикаментозного лечения или при непереносимости фармацевтических препаратов.
- Вместо операции при наличии серьезных противопоказаний для хирургии.
Что касается оперативного лечения, то его применяют при поликистозе яичников и для удаления пролактиномы. Вне зависимости от типа лечения и от болезни, прогноз благоприятный, если начать терапию вовремя.
Профилактика и рекомендации
Главные советы для сохранения нормального гормонального фона – это соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, регулярные осмотры у специалистов и ведение здорового образа жизни. Важно избегать приема лекарственных препаратов по самостоятельному назначению. Также рекомендуется воздержаться от длительного пребывания на солнце и от посещения солярия.
Также следует избегать повреждения или гиперстимуляции молочных желез. Дело в том, что раздражение груди вызывает выброс пролактина. Если девушка не беременна и не кормит грудью, такой выброс может снизить шансы на беременность.
Важно обращаться к врачу при появлении признаков гиперпролактинемии.
Мономерный пролактин – гормон, который влияет на рост молочных желез, готовит их к грудному вскармливанию. Он имеет большое значение при формировании иммунитета ребенка во время беременности и после, в период лактации. Поэтому важно следить за уровнем пролактина и вовремя лечить все заболевания, связанные с гормональными дисфункциями.