Спондилоартроз , дегенеративное заболевание фасеточных суставов. Разделяют дегенеративный, полисегментарный, деформирующий и анкилозирующий виды артроза позвоночника. Стоит узнать об особенностях анкилозирующего спондилоартроза, методах лечения и диагностики.
Чем опасен и его особенности?
В медицинской практике анкилозирующий спондилоартроз называют болезнью Бехтерева из-за особенностей течения патологии. Это хроническое заболевание, затрагивающее хрящи, связки, межпозвоночные диски, а в некоторых формах , прочие суставы.
При болезни Бехтерева воспаление начинается с крестцово-поясничного отдела и распространяется вверх по позвоночному столбу. При развитии патологии страдают не только позвонки, но и межпозвоночные диски, сопровождаясь дистрофические процессами. Заболевание вызывает трещины и эрозии на поверхности фиброзного кольца позвонка. На краях позвонков появляются костные наросты (остеофиты), затрагивающие здоровые ткани.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летПервичные симптомы проявляются в возрасте от 15 до 30 лет. В зрелом возрасте патология развивается реже, а причиной становится гормональный сбой, врожденные аномалии или травмирование.
Причины возникновения
Точная причина развития анкилозирующего спондилоартроза не установлена. Спусковым механизмом выступает генетическая предрасположенность, провоцирующая дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Среди основных причин развития фасеточной артропатии выделяют:
- врожденные аномалии,
- травмирование позвоночника,
- малоподвижный образ жизни,
- чрезмерные нагрузки,
- некоторые виды спорта,
- лишний вес,
- нарушение обмена веществ,
- системные аутоиммунные болезни,
- некоторые виды спорта, предполагающие поднятие тяжестей, способствуют развитию анкилозирующего спондилоартроза.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летСтатистически у мужчин с геном HLA-B27 вероятность развития анкилозирующего спондилоартроза гораздо выше, чем у мужчин без этого гена.
Формы
В зависимости от патогенеза патологию разделяют на виды. Рассмотрим подробнее каждый из них.
Центральная
Характеризуется поражением позвоночного столба. Часто боли локализованы, не передаются в конечности. Центральная форма может выступать началом развития остальных форм анкилозирующего спондилоартроза.
Скандинавская
При развитии скандинавской формы кроме позвоночных суставов болезнь затрагивает мелкие суставы кистей рук. Кроме основных симптомов спондилоартроза к ним присоединяются главные признаки ревматоидного артрита: боли в суставах рук, ощущаемые после длительного сна и появление ревматоидных узелков в области локтей.
Периферическая
Периферические суставы выполняют опорную функцию, обеспечивая перемещение тела в пространстве, и подвержены большим нагрузкам. Периферическая форма затрагивает колени и голеностоп, вызывая остеоартроз , хроническое заболевание суставов и хрящей невоспалительного характера.
Висцеральная
Считается самой опасной формой фасеточной артропатии, ведь кроме поражения позвоночного столба появляются признаки патологий внутренних органов. Чаще всего страдают сердечно-сосудистая и мочеполовая системы.
Ризометрическая
Наличие такого вида болезни подразумевает заболевание спинного хребта и тазобедренных суставов. Иногда признаки наблюдаются в районе плечевых сочленений.
Симптомы
В зависимости от локализации, симптомы различаются. При фасеточной артропатии цервикального отдела возникает:
- ухудшение слуха и зрения,
- головная боль,
- ухудшение кровоснабжения мозга,
- боли в шейном отделе, иррадиирующие в плечи и верхние конечности,
- онемение участка,
- нарушение координации движений.
Симптомы болезни Бехтерева грудного отдела:
- боли в очаге заболевания, отдающие в другие отделы и руки,
- осложнение дыхания,
- боли в спине при длительном сидении на одном месте,
- нарушение походки.
Признаки спондилоартроза поясничного отдела:
- трудности в поворотах туловища,
- болевой синдром при наклонах,
- затрудненность движений по утрам,
- покалывание и онемение ног,
- ишиасные боли.
Спондилоартроз всех отделов позвоночного столба сопровождается хрустом в суставах и ухудшением подвижности опорно-двигательного аппарата из-за разрастания остеофитов.
Диагностика
Лечением и диагностикой занимается врач-вертебролог, но при осложнениях лечением болезни могут заниматься несколько врачей совместно.
Сначала доктор собирает анамнез и на основе жалоб пациента назначает процедуры, подтверждающие болезнь.
- Спондилография. Это рентген позвоночного столба. С помощью рентгенологического излучения определяется локализация патологии и степень спондилоартроза.
- Компьютерная томография. В результате процедуры выходит несколько фотографий позвоночника, выполненных с разных ракурсов. Позволяет получить больше информации о степени спондилоартроза.
- Магнитно-резонансная томография. Отличается от компьютерной характером излучений. Во время процедуры МРТ они электромагнитные, что в некоторых случаях позволяет точнее определить подробности развития патологии.
- Ангиография. Процедура, выявляющая степени проводимости и защемления суставов остеофитами.
Ранние стадии патологии диагностировать довольно сложно, так как они проходят практически бессимптомно. Подтвердив наличие патологии, каждому пациенту назначают лечение индивидуально.
Основное лечение
Лечение зависит от формы и стадии развития патологии. При условии, что у больного нет противопоказаний, назначаются следующие группы лекарственных средств:
| Группа | Действие | Препарат |
| Миорелаксанты | Нормализуют тонус и расслабляют мышцы | Баклофен, Тизанидин, Мидокалм |
| Нестероидные противовоспалительные | Уменьшают боль и снимает воспаление | Индометацин, Мелоксикам |
| Кортикостероиды | Устраняют мышечную слабость | Флостерон, Дипроспан, Дексаметазон |
| Анальгетики | Избавляют от болевого синдрома | Парацетамол, метамизол |
| Опиаты | Наркотическое обезболивающее, используется крайне редко | Морфин, кодеин |
| Хондропротекторы | Восстанавливают хрящевую ткань | Хондролон, Терафлекс, Дона |
| Противоэпилептические средства | Используются при развитии нейропатических болей | Фенитоин, фенобарбитал, Клоназепам |
Совместно с медицинскими препаратами пациенту назначают занятия лечебной гимнастикой и физиотерапевтические процедуры. ЛФК используется не только для лечения, но и для профилактики патологии. В основном это легкие упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. Разрешается их выполнение только при отсутствии болевых ощущений.
Физиотерапевтические процедуры включают в себя мануальную терапию, иглорефлексотерапию, массаж, гирудотерапию (лечение пиявками), йогу и т.д. Они направлены на укрепление осанки, нормализацию мышечного тонуса и избавление от боли и спазмов.
Хирургическое вмешательство необходимо в случае, если консервативные методы не дают должного результата.
При своевременном обращении к врачу-вертебрологу или неврологу и ответственном выполнении назначений вероятность развития спондилоартроза сводится к минимуму.