Cпондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: шансы предотвратить серьезное поражение суставов и мышц

Патология позвоночного столба , насущная проблема для пациентов, обращающихся к вертебрологу.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается в зрелом и пожилом возрасте, вызван серьезными дегенеративно-дистрофическими нарушениями в фасеточных сочленениях. Болезнь сопровождается постоянно выраженным болевым синдромом и снижением подвижности в пораженных зонах, осложняется ущемлением нервных окончаний.

Что представляет собой болезнь?

Cпондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: шансы предотвратить серьезное поражение суставов и мышцСпондилоартроз пояснично крестцового отдела – хроническая патология, при которой поражаются фасеточные суставы, межпозвоночные диски, сужается позвоночный канал. Процесс может локализоваться на уровнях от th12 до s1, некоторые позвонки меняют расположение.

Патология возникает из-за деградации и сращения суставных элементов. Возрастает нагрузка на гиалиновые хрящи, субхондральный слой претерпевает изменения. Хрящевые структуры утрачивают упругость, становятся тонкими, нарушается их функциональность, появляются грыжи. На поздних стадиях формируются костные наросты , остеофиты.

Симптомы

Для спондилоартроза характерно постепенное прогрессирование с нарастанием клинической симптоматики. Типичные проявления патологии:

  • болевой синдром с иррадиацией в область бедер, промежности, ягодиц. Боль носит ноющий постоянный характер. Усиливается при наклонах поворотах. Из-за перенапряжения мышц становится жгучей.
  • уменьшение подвижности.
  • зажатость поясничных мышц.
  • скованность по утрам, длящаяся несколько часов.
  • хруст в пояснице при наклонах и поворотах.

Признаки

Повреждения возникают на разных участках. Наиболее часто встречаются следующие уровни поражения позвоночника:

Уровень Локализация поражения Признаки
l3 s1 Между 3-м поясничным и 1-м крестцовым Боль в пояснично-крестцовой области
Отдает в ноги, пах
Вертеброгенная радикулопатия
l1 s1 Между 1-м поясничным и 1-м крестцовым Болевой разлитой синдром
Иррадиация в ягодицу, ногу
Больно ходить
l5 s1 Между 5-м поясничным и 1-м крестцовым Болезненность в пояснице
Слабеют ноги
Онемение ног, покалывание
l4 s1 Между 4-м поясничным и 1-м крестцовым Болит область почек
Иррадиирует в верхнюю треть ягодиц, наружную поверхность бедра
th12 s1 Между 12-грудным и 1-крестцовым Боль под ребрами, в нижней части грудного отдела, пояснице
Болезненность отдает в пах

Причины

Одной из главных причин спондилоартроза врачи называют обменные нарушения, особенно у пациентов в возрасте. После 50 лет позвонки ослабляются, эластичность межпозвоночных хрящей уменьшается. К провоцирующим факторам относят:

  • травмы спины,
  • ушибы, сотрясения позвоночника,
  • плоскостопие,
  • занятия тяжелой атлетикой,
  • гиподинамия,
  • чрезмерные нагрузки на пояснично-крестцовую область,
  • кифоз, сколиоз,
  • эндокринные заболевания.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летОдна из частых причин патологии у людей в возрасте , остеохондроз пояснично-крестцового отдела. В группе больных от 24 до 40 лет недуг возникает из-за гиподинамичного образа жизни, сидячей работы.

Классификация

Спондилоартроз пояснично крестцового-отдела делится на несколько разновидностей.

  • Дегенеративный. Наиболее часто встречаемая форма. В основе лежат дегенеративные и дистрофические процессы. Необратимо ведет к деформации межпозвоночных дисков – они уплощаются, теряют эластичность и смещаются.
  • Анкилозирующий. Одна из нечастых патологий, появляется в молодом возрасте 15-30 лет. Поражает реберно-поперечные суставы.
  • Полисегментарный. Процесс распространяется одновременно на несколько сегментов, каждый из которых включает 2 позвонка.
  • Деформирующий. Сопровождается дегенеративными изменениями. Поражаются фасеточные суставы, образованные боковыми отростками позвонков. В процесс вовлекаются мышцы, сухожилия. Неизбежно приводит к деформации.

Стадии (степени)

Стадии Особенности Распространенность процесса
Первая Уменьшение гибкости позвоночника Чаще других поражается позвонок l2
Симптоматика слабо выражена
Вторая Снижение гибкости Патология затрагивает l2 и l3 позвонки
Мышечные спазмы
Болезненность при движениях
Третья Выраженный болевой синдром, боль ноющего характера В дегенеративный процесс вовлекается более 3 позвонков
Появляются остеофиты
Замирание поясницы
Скованность после сна
Четвертая Интенсивные боли пульсирующего характера Поражается весь отдел
Нарушения локального кровообращения
Невозможность передвигаться
Получение инвалидности

Cпондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: шансы предотвратить серьезное поражение суставов и мышц

Виды диагностики

Для того, чтобы поставить диагноз, участвуют вертебролог и артролог. Может потребоваться консультация травматолога, невролога, эндокринолога в зависимости от предполагаемой причины. В анамнезе уделяют внимание перенесенным травмам, исследуют жалобы и симптомы.

Врач проверяет подвижность позвоночника, зажатость и спазмированность мышц, исследует осанку. Для подтверждения и дифференциации проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Рентген

Общедоступный недорогой метод. Выполняется в 2-х проекциях –прямой и боковой. Показывает общую картину, состояние позвонков, локализацию остеофитов. В зависимости от стадии выявляют такие изменения:

Стадия Рентген-признаки
Первая Остеофиты только на уровне краев сочленений
Вторая Разрастания окружают сустав
Формируется неоартроз
Третья Образуется массивная костная скоба
Позвонки соединены в конгломерат

Компьютерная томография

Является рентгенологическим исследованием, дает высокоинформативный 3-х мерный снимок. Показывает дегенеративные нарушения в фасеточных суставах. Метод противопоказан при беременности и при грудном вскармливании.

Магнитно-резонансная томография

Выполняется послойный детальный снимок тканей. Обследование дает полноценное представление о тяжести и стадии процесса, позволяет правильно подобрать лечение. Полностью безопасно для здоровья.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля диагностики неврологических нарушений, оценки поражения нервных окончаний проводят электроимпульсное исследование.

Методы лечения

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела лечится комплексно, одновременно используется несколько основных подходов. Вертебрологи учитывают возраст, индивидуальные особенности больного, тяжесть заболевания. Лечение включает медикаментозные средства, физиотерапию, массаж, ЛФК, хирургические вмешательства.

Медикаментозное

Терапия лекарственными препаратами и уколами – обязательная часть курса. Лечение направлено на устранение воспаления, улучшение трофики, облегчение боли.

Препараты подбирают строго под особенности клинической симптоматики и степень тяжести болезни:

Группы лекарств Лечебное действие Примеры препаратов
НПВП Снимают воспаление, облегчают боль «Нимесулид»
«Мовалис»
«Диклофенак»
«Целекоксиб»
Хондропротекторы Восстанавливают обменные процессы в хрящах «Террафлекс»
«Афлутоп»
«Дона»
Миорелаксанты Расслабляют патологически спазмированные мышцы «Мидокалм»
«Баклосан»
«Сирдолуд»
Кортикостероиды Эффективно помогают при серьезных воспалениях, купируют боль «Преднизолон»
«Метипред»
«Дипроспан»
Дезагреганты Улучшают местный кровоток «Трентал»
«Пентоксифиллин»
Комплексные витамины В Улучшают проведение нервных импульсов, регенерируют поврежденные нервы «Мильгамма»
«Нейровитан»
«Нейромультивит»

Местно назначают кремы и гели с согревающим эффектом, содержащие НПВП. Они восстанавливают микроциркуляцию, нормализуют обмен веществ.

Сильные болевые приступы купируют эпидуральным введением кортикостероидов , «Кеналог», «Гидрокортизон».

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри нестерпимых болях, связанных с корешковым неврологическим синдромом проводят новокаиновые блокады. Для усиления эффекта к анестетику добавляют глюкокортикоиды.

Хирургическое

Операция показана в следующих ситуациях:

  • неэффективность консервативной терапии,
  • дисфункция мочевого пузыря,
  • онемение конечностей,
  • стойкий болевой синдром.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летОперационные методы относятся к малоинвазивным. В ходе вмешательства хирурги удаляют костные наросты, выполняют пластику позвоночника.

Радиочастотное разрушение необходимо для избавления от резкой болезненности. Гемиламинэктомия позволяет избавиться от симптомов недуга путем удаления пораженного участка дужки позвоночника. При помощи установки дистрактора добиваются расширения межпозвоночного промежутка, в результате чего позвонки возвращаются на место.

Физиотерапия

В период стихания острой симптоматики лечить можно физиопроцедурами. Они включают такие методы, как:

  • электрофорез с местными анестетиками, лидазой,
  • парафинотерапия,
  • ультразвуковая терапия,
  • фонофорез с гидрокортизоном,
  • лазеротерапия,
  • лечение грязями – морскими, органическими,
  • УВЧ-терапия.

Массаж

Эффективно дополняет медикаментозное лечение в период ремиссии. Оказывает расслабляющее действие на напряженные мышцы. Основные задачи:

  • предупредить атрофию,
  • остановить дегенеративный процесс,
  • улучшить местное крово-и лимфообращение.

Массаж применяют к мышцам спины, ягодиц, бедер. Проводится классическим способом с элементами сегментарного, миофасциального, растягивающего массажа. Курс включает до 20 процедур. Продолжительность сеанса , четверть часа.

Гимнастика

Гимнастические упражнения улучшают поддержку позвоночника и укрепляют мышечный каркас. Занятия проводятся под контролем инструктора, все движения следует делать плавно. Упражнения для позвонков подбирают индивидуально и включают комплексы на растяжение, расслабление и укрепление.

Народные средства

Народные методы широко используются в домашних условиях после затихания острого периода.

Народные способы Ингредиенты
Компрессы С березовыми почками
Из цветков ромашек
Эвкалиптовые
Из белой глины
Ванны Скипидарные по Залманову
С морской солью
С лекарственными травами , душица, ромашка, чистотел, шалфей
Растирки Из каштанов
Из шишек хмеля

ЛФК и упражнения

ЛФК при спондилоартрозе — важная составляющая консервативного лечения. Зарядка при регулярном ее проведении поможет эффективно:

  • приостановить прогрессирование,
  • восстановить подвижность позвоночника в суставах,
  • укрепить позвоночник и мышцы спины.

Полезны занятия с обручем, плавание. Эффективные упражнения:

  • лежа на спине, поднимают ноги на 20 см от поверхности, выполняют по 10 раз.
  • скрещивают ноги в воздухе, по типу ножниц.
  • сидя на стуле, наклоняются и тянутся к пальцам ног.

Отзывы

Врачебная практика показывает, что наиболее безопасное и эффективное лечение – это комбинирование медикаментозных средств с ЛФК и массажем. По отзывам пациентов из дополнительных методов положительный эффект приносят массаж, гимнастика, физиотерапевтические мероприятия , электрофорез с магнезией, ультразвук и магнитотерапия.

Прогноз для пациента

Современные методы лечения приводят к стойкой ремиссии, если пациент обратился за врачебной помощью на 1-2 стадии. В запущенных случаях спондилоартроза из-за деформации, сдавления кровеносных магистралей, ущемления нервных стволов требуется операция во избежание полной обездвиженности и инвалидности, но вылечить патологию не получится.

Профилактика

Комплекс мер по предупреждению патологии включает следующие правила:

  • вести здоровый образ жизни,
  • спать на ортопедических матрасах и подушках,
  • правильно питаться, использовать в рационе натуральную природную пищу,
  • избегать травм и ушибов спины.

Спондилоартроз лечится долго, периодически случаются рецидивы. При диагностике на начальных стадиях и комплексном лечении прогноз благоприятный. В запущенных случаях болезнь приводит к необратимым изменениям , значительно снижается качество жизни, пациент утрачивает трудоспособность.

Adblock
detector