Организм человека – это слаженно работающий механизм, и позвоночнику в нем отведено три жизненно важных функции: опорная, двигательная и защитная. Принимая на себя нагрузку, подвижный и гибкий позвоночный столб равномерно распределяет ее по всем структурным элементам , позвонкам, мышцам и суставам. Повышенное напряжение и ослабленность связочно-мышечного аппарата приводят к разрушению и деформации позвоночного столба.
Природа и проявление заболевания
Особенность пояснично-крестцового отдела состоит в том, что ему приходится принимать на себя всю нагрузку, оказываемую на позвоночник во время движения человека. Позвонки поясничной области подвергаются постоянному давлению со стороны верхней половины тела. На боли в пояснице жалуется до 30℅ трудоспособного населения, а доля молодежи в показателях заболеваемости растет.
Пять самых крупных позвонков в поясничной области не в состоянии выдержать острые и хронические перегрузки, возникающие под действием различных факторов. Результатом становится преждевременное развитие дегенеративно-дистрофических изменений в поясничных сегментах позвоночника , повреждение межпозвоночных дисков, смещение позвонков, артроз позвоночных суставов.
Проявление болезни
Межпозвоночные диски обладают высокой прочностью и успешно справляются со статической и динамической нагрузкой, но когда сила ударов значительно превышает допустимые нормы, запускаются необратимые разрушительные процессы. Хрящевые пластинки начинают терять питательные вещества и воду, что приводит к усыханию эластичной желтой прокладки, потере амортизационных свойств и уменьшению расстояния между смежными позвонками.
Сблизившиеся тела позвонков ущемляют проходящие рядом нервные корешки и кровеносные сосуды, провоцируя неприятные болезненные ощущения. В тяжелых случаях патология приводит к трещинам или разрыву фиброзного кольца с последующим выходом части пульпозного ядра за пределы диска. Такая форма дегенерации диска способствует формированию протрузии или межпозвоночной грыжи.
Еще одной реакцией позвоночника на усыхание межпозвоночного пространства является разрастание костной ткани и формирование по краям позвонков и суставов нетипичных наростов – остеофитов. Таким образом позвонки пытаются закрепиться между собой, чтобы ограничить чрезмерную подвижность. Развитие патологического процесса становится причиной таких заболеваний как остеохондроз, спондилез, сколиоз, спондилоартроз.
На снижение высоты диска автоматически реагирует связочно-мышечный аппарат. Околопозвоночные мышцы повышают свой тонус с целью стабилизации положения поврежденного участка. Одновременно они тянут за собой соседние позвоночные сегменты, развивая в них нестабильность. Мышечный спазм препятствует нормальному движению позвонков и дополнительно увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски и суставы, что также чревато их разрушением, травматизацией нервных окончаний, формированием грыж.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЗдоровый межпозвоночный диск выдерживает давление в 5-6 атмосфер, что позволяет амортизировать значительные по силе нагрузки. В шине легкового автомобиля давление составляет порядка 2 атмосфер.
Причины развития патологии
Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у пожилых людей – это неизбежный, естественный процесс старения организма, а в молодом и среднем возрасте – результат действия ряда факторов. Основным из них является слабый мышечный корсет. Не справляясь с функцией поддержания позвоночного столба в рабочем состоянии, слабые или перетренированные мышцы перераспределяют свои обязанности на другие элементы в структуре позвонка, что приводит к различным заболеваниям. Предпосылками для запуска разрушительных процессов становятся:
- сидячий образ жизни, неправильная осанка,
- чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт,
- механические травмы позвоночника,
- несбалансированное питание и лишний вес,
- эндокринные и инфекционные заболевания,
- наследственная предрасположенность,
- стрессы, вредные привычки, недосыпание, переохлаждение.
Кроме влияния факторов жизнедеятельности человека, природа возникновения дегенеративных изменений в поясничной области объясняется анатомическим строением позвоночной оси. Человек – существо прямоходящее. Основной удар при ходьбе, беге, прыжках принимают ноги и поясница, что отражается на быстроте изнашивания сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Признаки заболевания
Дегенеративные разрушения происходят медленно, а симптомы заболевания длительный период носят невыраженный, свойственный другим патологиями, характер. Первые типичные признаки проявляются только спустя некоторое время и характеризуются появлением типичных для недуга болевых синдромов в пояснице и нижних конечностях. Боль усиливается после физической активности и чередуется с периодами ремиссии.
Следующие стадии заболевания отягощаются вовлечением в патологический процесс смежных с позвонками структур. Поврежденные, нестабильные сегменты позвоночного столба и спазмированные мышцы сдавливают близлежащие нервные корешки и кровеносные сосуды, что вызывает типичные для заболевания симптомы:
- скованность движений из-за сильной, продолжительной боли, чаще всего утром после сна,
- онемение, зябкость и покалывание в ногах,
- покраснение и отек в местах локализации боли,
- резкие болевые прострелы,
- судороги, паралич.
Позвоночник – это стержень всего организма, каждый его сегмент несет ответственность за работу определенного внутреннего органа. Компрессия нерва или сосуда в поясничном отделе может спровоцировать сбои в функционировании мочевыделительной и половой системы как у мужчин, так и у женщин.
Методы лечения
Помощь больным должна носить комплексный характер. Цель терапии заключается в купировании болевого синдрома, снятии напряжения в околопозвоночных мышцах, нормализации кровообращения, восстановлении двигательных и чувствительных функций пораженных участков.
Медикаментозный
Применение в лечении фармакологических средств осуществляется по назначению врача. Использовать таблетки, мази, компрессы и другие средства на свое усмотрение , значит, игнорировать заболевание и подвергать себя серьезным последствиям.
Медикаментозная терапия предполагает прием:
- обезболивающих препаратов, действие которых направлено на снятие боли в пояснице и ногах,
- хондропротекторов, восстанавливающих хрящевую ткань,
- миорелаксантов, снижающих активность спазмированных мышц,
- витаминов группы В, улучшающих обменные процессы в организме.
Для избавления от интенсивной боли, уменьшения отеков и снятия воспаления применяется новокаиновая или лидокаиновая блокада. Выбор лекарственных средств осуществляется специалистами с учетом индивидуальных особенностей организма и степени поражения.
Физиотерапевтический
После снятия острой фазы заболевания лечение дополняется лечебной физкультурой, массажем и физиопроцедурами, которые помогают запустить процесс регенерации поврежденных тканей. Хорошие результаты демонстрируют электрофорез, УВЧ, иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия, бальнеологические процедуры.
Массаж и ЛФК нормализуют кровоток в мышцах и позвонках, следовательно, и в межпозвоночных дисках, питание которых осуществляется путем проникновения необходимых элементов из тел соседних позвонков. Упражнения не требуют значительных физических усилий, главное условие – последовательность и регулярность. Основные элементы лечебной гимнастики – это плавные наклоны и повороты тела с периодической фиксацией корпуса в принятом положении.
Помогает поддержать спину и расслабить мышцы специальный ортопедический бандаж, который рекомендуется носить при начальных стадиях остеохондроза.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летСкорректировать расположение позвонков позволяет тракция – вытягивание позвоночного столба под нагрузкой собственного тела человека или дополнительного груза. Методика содержит множество ограничений и должна осуществляться только по согласованию и под наблюдением врача.
Оперативный
Применение консервативных методов лечения помогает справиться с дегенеративно-дистрофическими изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если положительной динамики достичь не удается, производится хирургическое вмешательство. Освободить защемленный нерв или сосуд позволяют операции по удалению части поврежденного позвонка и грыжи межпозвоночного диска.
Осложнения
Необратимые патологические процессы, провоцирующие серьезные последствия, неизбежны в случае отсутствия своевременного и адекватного лечения. Помимо остеохондроза, межпозвоночных грыж и поражения суставов (спондилоартроз), болезнь может осложниться воспалением седалищного нерва и нарушением работы органов малого таза. Это гинекологические заболевания, проблемы с недержанием и мочеиспусканием, мужской потенцией. Самое тяжелое осложнение , парез, паралич ягодиц и обеих ног.
Диагностика
Постановкой диагноза при проблемах с позвоночником занимается невропатолог. Изучив симптоматику и МР картину, характеризующую состояние пациента, врач назначает обследование, которое включает в себя классические лабораторные анализы и инструментальные методы:
- рентгенографию,
- компьютерную томографию (КТ),
- магнитно-резонансную томографию (МРТ),
- электронейромиографию.
Специальное медицинское оборудование позволяет определить тип и степень тяжести разрушений в костных и мягких тканях, а также уровень повреждения нервов и спинного мозга. Такая информация необходима для постановки правильного диагноза и назначения своевременного эффективного лечения.
Профилактика
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике – это патология, которой можно избежать, соблюдая несложные профилактические меры. Первоочередное внимание следует уделять формированию крепкого мышечного корсета. Мышцы – это первые помощники позвоночного столба в его нелегкой работе, и чем лучше их состояние, тем проще позвонкам справляться с ежедневными нагрузками. Для этого рекомендуется:
- регулярно заниматься посильной физкультурой, избегая резких движений и больших нагрузок,
- следить за массой тела, осанкой,
- не сидеть долго в одной позе, делать паузы на разминки,
- избегать переохлаждения и сквозняков,
- давать возможность организму получать полноценный отдых и сон.
Профилактика и лечение заболевания включают обязательную коррекцию рациона питания. Полезны жирные сорта рыбы (лосось, семга, форель), холодцы, крепкие бульоны, желе, нежирные сорта мяса, яйца и молочные продукты. В период лечения желательно отказаться от алкоголя, кофеиносодержащих напитков, пряных и острых блюд.
Позвоночник – это не только ось, но и фундамент всего тела. От его крепости зависит здоровье всего организма. Важно при первых симптомах заболевания обратиться к специалисту и не допустить развитие необратимых процессов. Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника успешно поддаются лечению на начальной стадии заболевания.