Современный метод избавления от боли: эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

В последнее время одним из самых популярных методов хирургического лечения грыжи позвоночника стала эндоскопическая операция по ее удалению. Она действительно имеет ряд преимуществ, однако, как и любое оперативное вмешательство, нуждается в более детальном рассмотрении.

Что это такое?

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника представляет собой малотравматичное хирургическое вмешательство по снятию болевого синдрома и неврологических нарушений посредством иссечения поврежденного участка межпозвоночного диска и высвобождения защемленных нервных корешков спинного мозга.

Эффект достигается использованием метода трансфораминального удаления грыжи: в отверстие диаметром до 7 мм вводится специальный прибор – спинальный эндоскоп. В него входят:

• миниатюрные щипцы для манипуляций с грыжей,
• источник света,
• система промывки раневого канала,
• оборудование для телеметрического контроля операции.

Это позволяет провести операцию быстро и под местной анестезией, что значительно упрощает прохождение реабилитации и сокращает продолжительность периода восстановления.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВпервые такой метод удаления грыжи позвоночника был применен немецким врачом Хугландом в начале 1990-х годов, а с 2007 года широко применяется по всему миру, в том числе и в нашей стране.

Показания и противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника имеет свои показания и противопоказания. В любом случае, больной и врач сначала должны оценить соотношение ожидаемой пользы, предстоящих затрат и возможных рисков, и только потом принимать решение о том, делать операцию или нет. Тем более, что реальная потребность в хирургическом вмешательстве возникает обычно лишь в пятой части всех случаев.

Показания таковы:

• перманентный болевой синдром, который невозможно купировать иными способами,
• сдавливание нервных корешков спинного мозга,
• воспалительные процессы в позвоночном канале, обусловленные грыжей,
• стойкая дисфункция мочеполовой и/или выделительной системы,
• прогрессирующие нарушения работы нервной системы.

Операцию, даже такую малоинвазивную, делать нельзя, если:

• у пациента есть онкологическое заболевание,
• больной перенес инфаркт, инсульт или иное острое нарушение сердечно-сосудистой деятельности,
• диагностирован стеноз (сужение) позвоночного канала,
• обнаружен воспалительный процесс любой локализации,
• пациент – беременная женщина.

Ход операции

Хирургическое удаление грыжи позвоночника эндоскопическим способом состоит из трех этапов:

• подготовительного, в который входит сбор анализов, адаптация организма к предстоящему стрессу и консультации сопутствующих специалистов (как правило, анестезиолога и при необходимости вертебролога),
• собственно операции, то есть определения места патологии, прокола кожных покровов в нужной точке, манипуляции по иссечению и удалению грыжи, а также наложения швов,
• послеоперационной госпитализации, длящейся 1-2 суток, для контроля заживления раны.

Преимущества по отношению к открытой хирургии

Главное и наиболее выгодное ее отличие – гарантия того, что во время вмешательства не пострадает спинной мозг, и больной не останется инвалидом вследствие врачебной ошибки или рокового стечения обстоятельств.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летУдаление грыжи позвоночника эндоскопическим способом практически во всем предпочтительнее традиционной практики открытых разрезов.

Кроме этого, эндоскопия позволяет:

• провести операцию бескровно и в щадящем для тканей организма больного режиме, в том числе с использованием местной анестезии,
• видеть всё, что делает врач, причем в режиме реального времени,
• уменьшить продолжительность вмешательства в организм человека с часов до нескольких минут,
• быстро и результативно убрать болевые ощущения,
• значительно сократить послеоперационный период – обычно в таких случаях он составляет до 2 суток в стационаре и до 3 недель под контролем врача.

Поэтому всё больше и больше больных грыжей позвоночника, которым показана операция по ее удалению, склоняются в пользу эндоскопии.

Возможные послеоперационные осложнения и вероятность рецидива

Согласно официальным данным, эндоскопическая операция длится менее часа, пациент возвращается к прежнему образу жизни всего через три недели, а осложнения возникают лишь в 10% случаев.

Однако статистика является весьма уязвимой частью любой сферы деятельности человека, и уже потому эти цифры не следует воспринимать как аксиому.

Во-первых, операции начали проводиться всего четверть века назад. За такой короткий срок невозможно составить корректную выборку, позволяющую делать достоверные статистические выводы. Во-вторых, клиники, специализирующиеся на таком виде оперативного лечения, редко ведут целенаправленное наблюдение за своими пациентами в послеоперационный период.

Единственное, о чем можно говорить с уверенностью, это о более высоком риске рецидивов в позднем периоде реабилитации после хирургического вмешательства. Однако абсолютных цифр нет и в этом случае, и поэтому речь можно вести лишь о том, что осложнения типичны для любых подобных вмешательств.

Это могут быть:

• гематомы мягких тканей в месте операции – некритично, но болезненно,
• травма нервного корешка – единичные случаи, обусловленные особенностями анатомического строения пациента,
• инфицирование операционного прокола – не менее редкие случаи в силу специфики инструментария и методики самого вмешательства.

Это общехирургические осложнения. К осложнениям специфическим можно отнести:

• возникновение рубцов и спаек – также зависит от особенностей обменных процессов в организме пациента,
• нестабильность позвоночника, в том числе сужение позвоночного канала – это уже следствие непрофессионально сделанной операции,
• рецидив заболевания, который можно предупредить, если больной будет прислушиваться к ощущениям и при малейшем подозрении обращаться к лечащему врачу.

Послеоперационная реабилитация

Наилучший вариант для восстановления – комплексная терапия под постоянным контролем специалистов. Увы, ее можно получить лишь в крупных медицинских центрах, и стоимость такого ухода будет весьма высока.

Поэтому для успешного прохождения периода послеоперационной реабилитации в домашних условиях больному следует помнить о том, что ему запрещается:

• резкие движения и любые физические нагрузки, в том числе ЛФК и плавание – в течение месяца,
• физиотерапевтические процедуры, кроме магнитной и лазеротерапии – в течение месяца,
• хождение и лежание без корсета средней жесткости – в течение полутора месяцев,
• пребывание в сидячей позе дольше 15 минут без перерыва.

Кроме того, пациенту в обязательном порядке следует пройти медикаментозный курс, направленный на снятие воспаления и скорейшее заживление ран.

Рекомендации для улучшения работы позвоночника

За успешно пройденным периодом реабилитации больному следует пройти долгий путь к возвращению в привычный ритм жизни. Чтобы как можно скорее его пройти, и при этом не столкнуться с трудностями, человеку, перенесшему эндоскопическое удаление позвоночной грыжи, необходимо выполнять ряд рекомендаций:

• контролировать вес – это позволяет уменьшить нагрузки на спину,
• укреплять мышечный корсет – так позвоночник тоже освобождается от части нагрузок,
• регулярно принимать физиотерапевтические процедуры – массаж, лечебные ванны, посещение бани,
• бережно относиться к своему здоровью – любая случайная простуда вполне может стать причиной рецидива грыжи.

Цена и отзывы

Эндоскопическое удаление грыжи не только относится к малоинвазивным видам хирургического вмешательства, но и позволяет значительно сократить сроки возвращения больного к привычной жизни. Многочисленные отзывы, в изобилии наличествующие в открытых источниках, практически безоговорочно это подтверждают.

Такая популярность, к сожалению, повлияла и на формулу ценообразования: спрос, как известно, рождает предложение.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летНа сегодняшний день самый дешевый вариант цены представлены цифрой «от 10000 рублей».

При этом речь идет о плановой операции в государственной клинике, и указанная цена включает в себя только материально-расходную оставляющую. Очевидно, что это лишь стартовая цифра, и окончательная стоимость зависит от престижности клиники, профессионализма и реноме врача-хирурга, рыночной конъюнктуры и множества других факторов.

Таким образом, цена является единственным значимым доводом против эндоскопического удаления позвоночной грыжи. Поэтому больной, которому показана такая операция, должен сам принять решение о целесообразности именно эндоскопического хирургического вмешательства.