Спина Бифида: как облегчить состояние при неизлечимой патологии?

Существует огромное количество ортопедических заболеваний, немногие из которых имеют столько разновидностей и причин, как расщепление позвоночника или спина бифида.

Что это такое?

Спина Бифида: как облегчить состояние при неизлечимой патологии?

Расщеплением позвоночника (Spina bifida) называется врождённое хроническое заболевание, которое характеризуется неполным закрытием нервной трубки.

Болезнь, как правило, неизлечима, однако современная медицина способна облегчить симптоматику и помочь больным людям вести практически полноценную жизнь.

Порок позвоночного столба возникает у плода на третьей неделе беременности и развивается совместно с поражением спинного мозга.

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра), расщепление позвоночника имеет код Q05 и формулируется как «неполное закрытие позвоночного канала». В класс спина бифида включены миелоцеле, миеломенингоцеле, spina bifida (aperta), рахишизис.

Название образовано от двух слов: spina и bifida, что переводится с латыни простым языком как «спина» и «расщепление» соответственно.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЗаболевание сопровождается незаращением дужек позвонка — у новорожденного ребёнка они либо отсутствуют, либо их форма претерпела значительные изменения. Спинной мозг при этом может торчать в виде грыжи.

Рентген, скрининг или МРТ позволяют выявить болезнь на ранних стадиях или ещё в утробе матери.

Spina Bifida s1 встречается у одного или двух новорожденных из тысячи. Чаще недугу подвержены девочки.

Отличия у детей и взрослых

Главным отличием детского расщепления позвоночника от взрослого является то, что кости, связки и мышцы ребёнка пластичны и не до конца сформированы. Это может быть как положительным фактором, облегчающим лечение, так и отрицательным, поскольку сопряжено с повышенной травматичностью.

Недуг всегда врождённый и неизлечимый, поэтому у взрослых людей он находится в хронической стадии продолжительное время.

Малышам с таким диагнозом рекомендуется с первых дней жизни надевать ортопедические корсеты и другие приспособления, поддерживающие позвоночный столб. На запущенных стадиях уместна инвалидная коляска , она снижает нагрузку на позвоночник и риск травм, возможных при ходьбе.

Степени заболевания

Спина бифида насчитывает несколько стадий, правильное определение которых позволяет оказать пациенту адекватную помощь.

Необходимо подробным образом рассказать про каждую из стадий этого опасного заболевания. Наиболее опасной считается последняя стадия.

Спина Бифида: как облегчить состояние при неизлечимой патологии?

Спина бифида оккульта

Это скрытая форма заболевания, начальная стадия, которая не доставляет особых беспокойств больному и видна только на рентгене.

Возможны сопутствующие патологии в виде:

  • нарушения функций выделительной системы,
  • болей в спине,
  • сколиоза.

Патология является неострым хроническим заболеванием, часто протекает незамеченным и обнаруживается у уже взрослых людей.

Менингоцеле

При менингоцеле позвоночные кости не закрывают спинной мозг до конца. Появляется мешочек со спинномозговой жидкостью. Болезнь сопровождается значительными нарушениями функций организма.

Клинически характеризуется как доброкачественная форма спинномозговой грыжи в правильно сформированном спинном мозге.

Необходимо оперативное вмешательство.

Миеломенингоцеле

Это распространённая и самая опасная форма. Пациенты с миеломенингоцеле составляют 60-75% среди больных расщеплением позвоночника.

При болезни происходит выпячивание всего содержимого спинномозгового канала и образуется спинномозговая грыжа.

Возможны полный или частичный паралич или даже летальный исход, а также разнообразные неврологические заболевания. Госпитализация требуется немедленно. Младенцев с этой стадией заболевания сразу же помещают в отделение интенсивной терапии.

Причины

Спина бифида имеет следующие причины:

  • недостаток или отсутствие фолиевой кислоты в рационе во время беременности,
  • приём будущей матерью некоторых лекарств , противосудорожных препаратов (антикольвульсантов), химических токсинов и добавок,
  • нездоровый образ жизни родителей , курение, злоупотребление алкоголем или психотропными препаратами,
  • низкий уровень жизни , плохое или недостаточное питание, переохлаждение, отсутствие или низкое качество медицинской помощи,
  • инфекционные болезни беременной женщины,
  • наследственность.

При обнаружении у нерождённого ребёнка этой болезни поднимается вопрос о прерывании беременности, поскольку шанс рождения жизнеспособного ребёнка или малыша, чья болезнь излечима, очень мал.

Симптомы

ИХ можно условно разделить на несколько видов:

  • нарушения речи,
  • симптомы, заметные визуально,
  • смещение вещества мозга,
  • нарушение целостности и состояния кожных покровов,
  • проблемы в работе сердца и лёгких,
  • нарушения работы спинных мышц,
  • деформация спины.

На некоторых симптомах необходимо остановиться подробнее.

Паралич и речевые нарушения

Возможен паралич:

  • только верхних и/или нижних конечностей,
  • паралич ног,
  • всего тела при миеломенингоцеле,
  • Справка. Нарушения речи, как и задержки в развитии, часто наблюдаются у страдающих расщеплением позвоночника детей.

Болезнь иногда сопровождается серьёзными проблемами со зрением и слухом. При обострении заболевания (например, при переходе из стадии спина бифида оккульта в стадию менингоцеле, или из стадии менингоцеле в миеломенингоцеле) состояние слуха и зрения может ухудшаться.

Нарушения позвоночника

Спина бифида также приводит к другим ортопедическим заболеваниям:

  • сколиозу,
  • лордозу/кифозу,
  • разным видам межпозвоночных грыж,
  • спондилолистезу,
  • спондилиту.

Дисфункция органов

При поражении позвоночника сильнее всего страдают следующие системы органов:

  • кровеносная система , искривлённый позвоночный столб пережимает важные сосуды и капилляры, может давить или повреждать артерии,
  • дыхательная система — спина бифида способна сдавливать лёгкие,
  • выделительная система , расщеплённый позвоночный столб мешает нормально функционировать кишечнику и другим органам таза.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДисфункция органов напрямую угрожает жизни ребёнка.

Прочие симптомы

Среди прочих симптомов можно назвать:

  • нарушения кожного покрова,
  • нарушения в работе сердца,
  • отёки и недоразвитость мышц.

Необходимо упомянуть возможные задержки в развитии, общую слабость тела, сниженный иммунитет.

Формы

Существуют две формы — скрытая и явная.

При скрытой форме заболевание практически незаметно и проявляет себя умеренной симптоматикой — пятнами на поражённом участке и провалами в спинной полости.

Явная форма сопровождается выпиранием грыжи, отсутствием кожи на больной области и образованием горба или лордоза.

Визуально расщепление позвоночника можно определить по грыжевому мешку (выпячиванию). При отсутствии кожи на выпячивании необходима незамедлительная медицинская помощь, чтобы на открытую рану не попала инфекция.

Диагностика

При обнаружении симптомов спины бифида следует обратиться к одному из этих врачей:

  • неврологу,
  • ортопеду,
  • рентгенологу.

Первым этапом диагностики является первичный осмотр пациента.

Один из следующих методов с точностью определяет наличие, характер и стадию заболевания:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография),
  • электроскопия,
  • КТ (компьютерная томография),
  • рентген.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летМРТ также позволяет выяснить, что является содержимым грыжевого мешка, и на какой стадии находится болезнь.

Лечение

Является комплексным и служит для того, чтобы облегчить протекание болезни у пациента и по возможности улучшить качество и продолжительность его жизни. В лечении используются консервативные (терапевтические, не нарушающие целостности кожного покрова) и оперативные методы воздействия.

Пассивное (консервативное) лечение призвано помочь в реабилитации, однако оно не может заменить операцию.

Терапевтические

Терапевтические методы являются вспомогательными. Они включают в себя:

  • медикаментозное лечение, направленное на устранение болевого синдрома и повышение сопротивляемости иммунитета,
  • ЛФК (лечебную физкультуру), укрепляющую мышечный корсет спины,
  • расслабляющий или лечебный массаж,
  • физиотерапию (использование физических средств — воды, движения рук, тепла и пр.)

Врач-ортопед, стаж работы 12 летКатегорически запрещено выполнять какие-либо пункты без назначения врача! Заниматься самолечением опасно для жизни: это может не улучшить, а, напротив, значительно усугубить ситуацию.

Оперативное

Операция основана на закрытии дефекта позвоночника: хирурги помещают спинной мозг и нервные корешки обратно в спинномозговой канал, и всё это снова покрывается спинномозговой оболочкой.

Для оттока жидкости из спинной полости используется установленный хирургическим путём шунт.

Возможно пренатальное лечение — внутри материнской утробы. К сожалению, оно ещё не показало эффективности, и примерно в сорока процентах случаев пациентам требуется операция после рождения.

Расщепление грудных и шейных позвонков

Патология особенно опасна, поскольку ведёт к сдавливанию важнейших органов (сердца, лёгких), а также трахей, вен и органов кровеносной системы.

При выявлении расщепления шейных и грудных позвонков постериор (posterior) операция нужна немедленно. Если патология обнаружена у нерождённого ребёнка, то срочно проводится кесарево сечение, чтобы малыш не был травмирован во время родов.

Современный метод пренатальной терапии предполагает лечение ребёнка ещё до рождения, чтобы позволить малышу лучше развиться в организме матери. Однако абсолютная эффективность метода ещё не доказана. Этот способ сопряжён с многочисленными рисками и противопоказаниями для матери, среди которых рубцевание матки, кровопотеря, бесплодие и постоянный болевой симптом.

Если расщепление позвоночника у ребёнка обнаружено в начале беременности, а стадия заболевания является тяжёлой, возможно экстренное прерывание беременности.

Можно ли заниматься спортом?

Больным разрешён далеко не каждый вид спорта, но к разрешённым относятся:

  • йога,
  • плаванье,
  • спокойная ходьба.

Категорически запрещена прыжковая (игры с мячом, бег и прыжки), силовая (поднятие штанги или подъём любых других тяжестей) и чрезмерно интенсивная нагрузка.

Спорт разрешён только на стадии спина бифида оккульта или на стадии менингоцеле при условии, что хирургическое вмешательство оказалось успешным.

Профилактика

К профилактике патологии относится приём фолиевой кислоты во время беременности. Фолиевая кислота содержится в следующих продуктах:

  • бобовые (фасоль, зелёный горошек),
  • определённые сорта грибов (боровики, белые грибы и шампиньоны),
  • корнеплоды (тыква, кабачки, свёкла, морковь),
  • свежие огурцы,
  • некоторые фрукты (дыня, бананы, абрикосы и апельсины).

Врач-ортопед, стаж работы 12 летОсобенно важно придерживаться здорового питания с достаточным количеством фолиевой кислоты в первые четыре недели беременности, поскольку именно в это время формируется нервная трубка у маленького человека.

Важны и следующие факторы:

  • отсутствие вредных привычек,
  • ведение здорового образа жизни,
  • хорошие бытовые условия,
  • квалифицированная медицинская помощь на всех этапах беременности,
  • хорошая наследственность,
  • приём вспомогательных медикаментов и витаминов.

Женщинам, ждущим малыша, категорически противопоказаны стрессы, чрезмерная физическая нагрузка и переохлаждение.

При обнаружении у ребёнка спины бифида не следует отчаиваться, поскольку заболевание сложное, но излечимое. Самое главное — соблюдать выдержку и доверять врачам, и тогда ребёнок с расщеплением позвоночника может рассчитывать на полноценную и счастливую жизнь.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: