Чрезмерное разрастание молочной железы у мужчин происходит из-за гормонального дисбаланса. Чтобы избавиться от истинной гинекомастии необходимо лечение специальными препаратами или операция.
Гинекомастия у мужчин –, патологическое состояние. Его часто регистрируют у новорожденных мальчиков, а также у 65% подростков и более, чем у 30% взрослых. Патология сопровождается превышением нормальных размеров груди с одной или двух сторон. Такое явление связано с гипертрофией ткани молочной железы либо излишним скоплением окружающего ее жира.
Физиологическая гинекомастия новорожденных, набухание груди у мальчиков в период подростковых гормональных бурь или у мужчин преклонного возраста часто проходит самостоятельно. Иногда гинекомастия –, признак значительного дисбаланса гормонов. А, кроме того, слишком большая грудь становится источником физического неудобства и проблем психологического характера у большинства мужчин.
Классификационные критерии гинекомастии
Существует 2 формы нарушения: истинная и ложная (псевдогинекомастия). При первом варианте у мужчины разрастается тело молочной железы и жировой ткани. Основная причина ложной гипертрофии –, массивные жировые отложения в верхней части туловища у мужчины.
Истинная гинекомастия часто бывает вариантом нормы. Существует 3 возрастных периода, когда возникает физиологическое увеличение размеров груди.
Педиатры регистрируют гинекомастию у большинства только что родившихся мальчиков.
Явление связано с влиянием на организм ребенка гормонов, попавших с кровью матери –, эстрогенов. Они оказались в организме малыша, еще когда он находился в утробе. Для того, чтобы уровень собственных гормонов мальчика нормализовался, а материнские перестали действовать, понадобится от 2 до 4 недель. Гинекомастия постепенно пройдет, лечения не понадобится.
Пубертатный период в жизни подростка связан с высокой гормональной активностью. Именно тогда врачи регистрируют наибольшее количество случаев одно- и двусторонней гинекомастии. В период взросления концентрация женских гормонов может превышать содержание мужских, из-за этого увеличиваются грудные железы. Часто подобное явление не требует медицинского вмешательства и проходит на протяжении нескольких месяцев, иногда года-полутора.
У мужчин старшей возрастной группы (от 50 до 80 лет) снижается синтез мужского полового гормона –, тестостерона. Одновременно в крови повышается содержание эстрогенов. Влияние этого биологически активного вещества проявляется двусторонним (в 80% случаев) или односторонним увеличением груди.
Истинная форма гипертрофии груди –, это возможный признак патологических процессов, протекающих в организме мужчины. В зависимости от размеров груди врачи различают 4 степени гинекомастии:
- узловатость в пределах ареолы (пигментированного участка вокруг соска) выражена минимально,
- размеры уплотнения не превышают диаметра ареолы,
- величина припухлости совпадает с размером ареолы,
- уплотнение выступает за границы темного околососкового круга.
Чтобы определить степень гинекомастии, врачи используют специальную формулу: DH (D –, диаметр железы, H –, высота в сантиметрах). В зависимости от полученного при вычислении значения патологию определяют как:
- умеренную (до 6),
- среднюю (6-10),
- выраженную (10 и более).
Почему возникает гинекомастия
Истинная форма гинекомастии развивается, если у мужчины снижается количество собственного тестостерона, а одновременно с этим повышается содержание женских гормонов.
Увеличивается объем молочной железы и количество жира в верхней части туловища у мужчин при таких патологиях:
- синдром Кляйнфельтера,
- онкологические и доброкачественные новообразования, затрагивающие простату, надпочечники, яички, гипофиз,
- раковые процессы в легких, поджелудочной железе, желудке,
- туберкулез легких,
- злокачественное поражение зародышевого листка (хорионокарцинома),
- травмы мошонки и яичек,
- воспаление яичек,
- эпидпаротит,
- гермафродитизм,
- лишний вес,
- диабет сахарный,
- гипофункция щитовидной железы, диффузный токсический зоб,
- поражение герпесом грудных желез.
Часто гинекомастия развивается после тяжелого отравления. Причиной нарушения могут стать заболевания печени и сердца с нарушением функций этих органов. Нередко развивается патология у мужчин-носителей вируса иммунодефицита человека. Еще гинекомастия может стать следствием травмы грудной клетки.
Проблема возникает у наркозависимых (особенно, приверженцев канабиоидов, героина), хронических алкоголиков.
Гормональный дисбаланс могут вызвать медикаменты из групп глюкокортикоидов, анаболических стероидов, антидепрессантов. В списке провокаторов патологий у мужчин лекарства, воздействующие на железистые клетки в груди.
Патология возникает при длительном лечении:
- Метронидазолом,
- Ранитидином,
- Изониазидом,
- Спиронолактоном,
- Нифедипином,
- Каптоприлом,
- Эналаприлом,
- Верапамилом,
- Теофиллином,
- Дигитоксином,
- Диазепамом.
Как проявляется гинекомастия
Гинекомастия физиологическая не всегда сопровождается болезненностью или ярко выраженной симптоматикой. У новорожденных могут набухнуть молочные железы, иногда из них появляется небольшое количество молозива. Пугаться этого не стоит, подобное явление пройдет самостоятельно.
Мальчик подросткового возраста может жаловаться на тянущую боль в груди. Обычно она двусторонняя, сопровождается незначительным нагрубанием сосков. Это состояние длится от нескольких дней до 2-3 месяцев, но может беспокоить и дольше (год-полтора).
Истинная патологическая гинекомастия у юношей и мужчин зрелого возраста проявляется комплексом симптомов:
- грудь увеличивается в размерах,
- появляются болезненные ощущения (давящие, режущие или тянущего характера),
- соски становятся очень чувствительными,
- появляются выделения белого с желтоватым оттенком цвета,
- меняется тембр голоса,
- наблюдаются резкие перепады настроения –, плаксивость, чередующаяся с приступами агрессии,
- волосы, покрывающие тело, лицо становятся более редкими.
Резкий рост груди у мужчины вызывают такие серьезные причины, как опухоли злокачественного характера. Они продуцируют хорионический гонадотропин и эстроген, за счет чего происходит рост тканей. Мужчина чувствует распирание, грудь становится очень болезненной. При злокачественном процессе гинекомастия преимущественно односторонняя.
Патологическое увеличение груди, спровоцированное повышенной выработкой пролактина, сопровождается снижением количества сперматозоидов в эякуляте. Многие мужчины жалуются на проблемы с потенцией.
Диагностика гинекомастии
Если признаки гинекомастии не исчезают несколько месяцев или усиливаются, мужчине необходима помощь врача. Эндокринолог ставит диагноз, основываясь на жалобах пациента, результатах осмотра (пальпации груди и расположенных поблизости лимфоузлов, щитовидной железы).
Чтобы подтвердить гинекомастию, специалист назначает обследование. Мужчине нужно сделать УЗИ молочной железы, лимфатических узлов. Сканирование дает возможность оценить структуру железы, наличие воспалительного процесса, размер пораженного участка.
Лабораторная диагностика позволяет определить концентрацию гормонов в крови. Пациенту рекомендуют сдать анализы на:
- тестостерон,
- эстрадиол,
- хорионический гонадотропин,
- тиреотропный гормон,
- лютеинизирующий,
- пролактин.
Если лабораторное исследование выявляет повышенные показатели хорионического гормона либо эстрадиола, то пациенту сразу же назначают дополнительные анализы. Их задача –, исключить (подтвердить) раковый процесс. Необходима маммография (рентген), биопсия (забор небольшого фрагмента ткани) и гистологическое исследование полученного материала.
Чтобы исключить или подтвердить вероятный онкологический процесс, могут потребоваться дополнительные процедуры:
- УЗИ (обследуют мошонку, брюшную полость),
- компьютерная томография надпочечников.
Часто гинекомастию выявляют, когда юноша проходит военно-медицинскую комиссию. Чтобы установить степень и форму нарушения призывника направляют на дополнительные анализы (чтобы определить гормональный фон), УЗИ груди. Если результаты исследования подтверждают наличие истинной гинекомастии, молодому человеку назначают таблетки от гинекомастии. На время лечения предоставляется отсрочка от призыва в армию.
Способы лечения гинекомастии
Нужна ли терапия при гинекомастии, зависит от разновидности нарушения. Физиологическое увеличение груди у новорожденных мальчиков проходит самостоятельно. Не нуждается в лечении такая же форма подростковой гинекомастии. Врачи рекомендуют наблюдать за состоянием груди во время становления будущего мужчины. Если размеры железы не уменьшаются за полгода, растет уровень эстрогенов, необходима медикаментозная коррекция. Пациентам прописывают гормоносодержащие препараты, среди которых:
- Тамоксифен,
- Кломифен,
- Дигидротестостерон,
- Даназол,
- Тестолактон.
При патологической форме нарушения мужчинам назначают консервативное лечение. Оно предусматривает устранение первичного заболевания, ставшего причиной гормонального дисбаланса.
Когда уровень тестостерона слишком низкий, прописывают лекарства, содержащие этот мужской гормон. Улучшение должно наступить за 4 месяца. Если положительной динамики нет, тестостеронсодержащие средства заменяют антиэстрогенами. Назначается Тамоксифен при гинекомастии у мужчин, а также Нолвадэкс, Кломифен.
Анастрозол рекомендуют принимать при заместительной терапии. Кроме того, этот препарат специалисты советуют после курса стероидов, чтобы избежать появления такой проблемы, как гинекомастия у бодибилдеров.
Если гинекомастия спровоцирована приемом лекарственных препаратов, их дозу снижают либо таблетки заменяют другими.
При увеличении груди после курса лекарств, рекомендованных врачом, разрешается пользоваться народными средствами. Можно готовить в домашних условиях отвары и настойки из растений, способных активизировать синтез тестостерона. К таким относят любисток, тимьян, корень женьшеня.
Иногда консервативные методы лечения и применяемые препараты от гинекомастии не приносят ожидаемого результата. Тогда болезнь лечится хирургическим путем. Чтобы убрать разросшиеся ткани, специалисты-маммологи пользуются лазером. При помощи лучей с высоким энергетическим потенциалом проводят малоинвазивные манипуляции.
Липосакция –, самый щадящий метод борьбы с нарушением. Он не оставляет разрезов и шрамов. Луч разогревает до жидкого состояния жир (он выводится наружу через тонкую трубку), испаряет железистые ткани.
Чтобы избавиться от гипертрофии груди, мужчине могут предложить удаление тканей через микроскопические разрезы. Хирург делает их лазером на строго ограниченную глубину. Разрезы расположены обычно под ареолами.
Послеоперационные следы становятся полностью незаметными спустя полгода.
Еще один метод, который позволяет вылечить гинекомастию у мужчин –, мастэктомия с наложением косметических швов. Гипертрофированные жировые и железистые ткани удаляют сквозь микроразрезы. По окончании операции края раны соединяют и фиксируют хирургическим клеем.
Мужчины хорошо переносят вмешательство. На протяжении следующих 2-3 недель после процедуры врачи рекомендуют пациентам избегать физических нагрузок, носить специальное компрессионное белье.
Независимо от причины возникновения гинекомастии лечение должны назначать специалисты. Раннее обращение за врачебной помощью гарантирует успешную терапию и быстрое восстановление гормонального фона.