Блокада при межпозвоночной грыже – действенный способ снять боль, спазм, уменьшить воспалительные процессы. Процедура имеет четкие показания, ее проводит квалифицированный врач в условиях стационара. Блокады различают в зависимости от вида анальгетика, совокупности вводимых препаратов, места и способа проведения.
Суть процедуры и эффективность
Блокада при грыже позвоночника поясничного отдела – выключение из болевого рефлекса одного из звеньев цепи. Уколы выполняют в селективное место для анестезии нервного окончания. В зону наибольшей боли вводят анальгетик, главная задача – блокировать синдром болезненности.
Блокада помогает справиться с сильнейшими спинальными приступами, когда таблетки неэффективны. Одновременно на местном уровне она устраняет воспаление, уменьшает отечность.
Процедура выполняется квалифицированными специалистами, подготовленными к проведению манипуляций. При несоблюдении правил блокады опасны серьезными осложнениями:
- сосудистые повреждения,
- прокол мозговой твердой оболочки,
- кровотечения,
- дизурические расстройства,
- неврологические нарушения.
Разновидности
Блокады приносят временный эффект, могут действовать от нескольких часов до пары суток, но результативность купирования боли неоценима. Классифицируются следующим образом:
| Критерии | Виды | Особенности |
| Место ввода препарата | Паравертебральная | Введение осуществляют внутримышечно, подкожно или в нервные отростки |
| Эпидуральная | Выполняют максимально близко к нервам | |
| Проводниковая | Проводят по ходу нервных волокон | |
| Эпидуральные блокады | Трансфораминальная | Медикамент вкалывают в зону выхода нервных корешков |
| Интраламинарная | Лекарство вкалывают по срединной линии, в зоне между позвонковыми отростками | |
| По количеству составляющих | Однокомпонентные | 1 препарат |
| Двухкомпонентные | 2 медикамента | |
| Многокомпонентные | Несколько лекарств, допускается инъекция анальгетиков, гормонов, хондропротекторов, витаминов | |
| По основе | Анестетики | За пару минут облегчают и прекращают боль |
| Противовоспалительные | Снимают воспаление, отечность и боль | |
| Кортикостероиды | Оказывают мощный обезболивающий и противовоспалительный эффект. |
Глюкокортикоидные блокады проводятся с применением таких гормонов:
- «Кеналог». Вводят с промежутками в 14 дней, оказывает пролонгированное действие.
- «Дипроспан». Применятся для невральных и тканевых блокад.
- «Дексаметазон». Вкалывают в нервные окончания и мягкие ткани, вызывает быстрый эффект.
- «Гидрокортизон». Используют в монотерапии и для смешивания.
C анестезирующим лекарством (новокаиновая при грыже позвоночника)
Лечение любмаго, ишиалгии, цервикалгии – одна из труднейших задач, с которой справляется блокада. Для устранения болевого синдрома иногда достаточно 1 укола. При выраженных приступах назначают курс из 2-15 инъекций, перерывы между введениями делают до 5 суток. В течение года таких курсов проводят до 4.
| Анестетик | Лечебный эффект | Особенности |
| «Лидокаин» | Купирует боль через 2-3 минуты, действие длится несколько часов | Применяется в формах:
|
| «Новокаин» | Обезболивание начинается через 3-5 минут | Используются различные концентрации:
|
| «Маркаин» | Эффект появляется через 20 минут, продолжается 6 часов и более | Есть в таких разведениях:
|
Новокаиновая блокада быстро убирает болезненность. 0,5% раствор по 5-10 мл вводят инъекционно вблизи остистых отростков или в эпидуральную область. В месте грыжи содержание препарата достигает максимального уровня. Основные преимущества анестетика:
- безопасность,
- выраженный и быстрый анальгетический эффект,
- низкая токсичность,
- отличная чувствительность нейронов к лекарству.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летНовокаин обладает умеренной анальгетической активностью, большой широтой действия по сравнению с другими анестетиками низкой токсичностью.
Применение противовоспалительных лекарств
НПВС относятся к лекарствам симптоматической терапии и не устраняют базовую причину. Реального улучшения достигают при применении следующих препаратов:
- «Мовалис»,
- «Амелотекс»,
- «Кетонал»,
- «Флексен»,
- «Кеторолак»,
- «Наклофен».
C анестетиками и противовоспалительными
В качестве дополнительных средств к анестезирующим препаратам добавляют НПВП. Смешивание в разы повышает эффективность процедуры , улучшается обезболивание и противовоспалительное действие.
Сочетают «Новокаин» и «Лидокаин» с селективными ингибиторами ЦОГ-2, медикаментами на основе ибупрофена. К базовым инъекционным НПВП относятся:
- «Кетанов»,
- «Кеторол»,
- «Ибупром»,
- «Ортофен»,
- «Диклофенак».
Врач-ортопед, стаж работы 12 летУспешно проводят новокаиногидрокортизоновые и новокаинокортизоновые блокады. Они оказывают выраженное анальгезирующее и противоотечное действие.
Основные преимущества
Блокада проводится быстро – в течение 30 минут. Анальгетическое действие наступает на кончике иглы – пока вводится препарат, спинальный приступ облегчается и уходит. Пациента через час после инъекции отпускают домой.
По сравнению с другими лечебными процедурами, снимающими боль и воспаление, достоинства блокады:
- быстрота наступления результата,
- минимум побочных действий,
- комплексное терапевтическое воздействие,
- снятие спазмов,
- возможность многократного проведения,
- отсутствие осложнений со стороны ЖКТ,
- продолжительность эффекта – до 4 недель.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летК блокадам не развивается привыкания. Каждая очередная манипуляция будет сопровождаться первоначальным эффектом.
Показания
Методика приносит обезболивающий, спазмолитический и противовоспалительный эффект, ее результат практически моментальный в отличие от капсул и местных мазей.
Блокаду при позвоночной грыже можно выполнять:
- для прекращения острой болезненности,
- при спинальных приступах,
- на фоне стеноза спинномозгового канала,
- при формировании секвестрации,
- при протрузиях с болевыми приступами.
Противопоказания
К проведению блокады допускаются не все пациенты. Из-за повреждения тканей, манипуляции не проводят больным с проблемами свертываемости. Тщательно исследуют аллергологический анамнез на чувствительность к препаратам. На ряд гормонов, анестетиков может развиться тяжелейший анафилактический шок.
Противопоказания включают следующие состояния:
- эпилептические припадки,
- гемофилия,
- острая инфекционная патология,
- сердечные аритмии,
- беременность,
- печеночная и почечная недостаточность,
- сердечно-сосудистая недостаточность,
- миастения,
- психические болезни.
Подготовка к мероприятию
Правильная подготовка помогает снизить риск побочных осложнений.
Перед проведением:
- проводят осмотр и обследование больного,
- осуществляют МРТ и рентген,
- выполняют анализы , ОАК, коагулограмма,
- тестируют анестетик на коже пациента.
Техника проведения
Блокаду проводят неврологи и нейрохирурги, процедура осуществляется под компьютерным рентген-контролем. Врач на дисплее может видеть подробности – место вхождения иглы, правильность локализации.
Паравертебральная
Пациента укладывают на живот и находят проекцию при помощи неврологических тестов. Поле протирают спиртом и йодом. В/к до образования лимонной корочки вводят «Новокаин».
Иглу большого диаметра вкалывают на расстоянии 4 см от остистых отростков, продвигают вглубь, впрыскивая препарат.
Поперечный отросток обходят снизу или сверху, продвигаясь глубже еще на 2 см, вводя лекарство. Всего требуется от 10 до 20 мл раствора, сколько точно, врач решает индивидуально. Глубина продвижения равняется 5-6 см.
Эпидуральная
Пациент принимает положение на боку, с согнутыми и приведенными коленями. В зоне блокады обеззараживают кожу. Проводят внутрикожную анестезию. Для блокады берут иглу с коротким срезом, длиной 6 см.
Перпендикулярно коже делают быстрый короткий прокол, проходя через кожные слои и мембрану. Меняют направление иглы практически до горизонтального уровня. Проходят в крестцовый канал до 5 см. Выполняют контроль местонахождения, отсасывая содержимое. Если нет крови и прозрачной жидкости, очень медленно вводят «Новокаин». Пациент ощущает распирание.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летПосле манипуляции больному показан постельный режим в течение 2-х часов, лучше на здоровом боку.
Осложнения
При правильном выполнении блокады осложнения исключены. При неаккуратном проведении возникают осложнения:
- повреждения мышечно-соединительнотканных структур,
- гематома,
- анафилактический шок,
- аллергические и воспалительные процессы,
- кровотечение,
- головные боли,
- инфекция,
- повреждения спинного мозга.
Отзывы и цены
Блокады с анестетиками, комбинированные процедуры с кортизонами и НПВП получают положительные отзывы у пациентов, проходящих комплексное лечение. Больные довольны:
- быстрым обезболивающим эффектом,
- значительными улучшениями подвижности,
- устранением отека.
В связи с квалификационной подготовкой нейрохирургов и компьютерным контролем осложнения исключены.
На стоимость блокады влияют такие факторы, как престижность клиники и ее расположение – в столице или региональных центрах, квалификация доктора, цена лекарственных препаратов. Среднестатистические цены на этот методы избавления от боли варьируются от 500 до 2000 рублей.
Блокада при грыже бывает единственным способом купировать нестерпимую боль. Правильно проведенная процедура избавляет от спинальных приступов, возвращает подвижность, повышает эффективность консервативной терапии. Чтобы результат был положительный, блокаду должен выполнять квалифицированный доктор.