Ретросподилолистез: опасное смещение позвонков, ведущее к инвалидности

С жалобами на резкие боли в позвоночнике, невозможность пошевелиться к вертебрологу часто обращаются пациенты, диагноз которых звучит неутешительно , ретроспондилолистез. Смещение позвонков с физиологичной оси возникает из-за травм, повреждений и деформаций. Частая локализация поражения С3-С5 и l4- I5. Терапия в 85-90 % случаев проводится консервативными методами при обращении вовремя.

Что это такое?

Ретросподилолистез: опасное смещение позвонков, ведущее к инвалидности

Ретроспондилолистез – заболевание позвоночника, для которого характерно нарушение естественного расположения позвонка. Расположенный выше позвоночный сегмент соскальзывает и смещается относительно более нижнего позвонка. В основе лежат нарушения микроциркуляции, питания, дегенеративные изменения.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летБолезнь осложняется сосудистой патологией, нередко приводит к инсультам и проблемам с сердцем.

Независимо от локализации недуга:

  • меняются дегенеративно диски, связки, хрящи,
  • неправильно нагружаются тела позвонков и суставы,
  • формируется спондилоартроз.

Ретроспондилолистез l5, I4 заслуживает особого внимания, в практике вертебрологов и ортопедов встречается наиболее часто. Первичными провокаторами назван сколиоз и остеохондроз. Главное проявление – боль. Приводит к межпозвоночной грыже.

Причины

Соскальзывание провоцирует дистрофические, деструктивные, дегенеративные изменения на уровне фасеточных суставов. Такие причины характерны для больных в преклонном возрасте. У подростков и взрослых людей до 50 лет заболевание встречается реже.

Ретросподилолистез: опасное смещение позвонков, ведущее к инвалидностиУ детей ретроспондилолистез возникает после травм, спортивных перегрузок.

Выделяют основные причины болезни:

  • изменения позвонков на фоне остеопороза,
  • травматические повреждения – ушибы, переломы, компрессии,
  • расстройства при остеохондрозе,
  • недостаточная физическая нагрузка или перегрузка,
  • поражение мышц спины,
  • дистрофические изменения в костной ткани позвоночника.

Симптомы

Клинические проявления на начальных стадиях слабо выражены. Болезнь прогрессирует, и возникают жалобы на боли, нарушения амплитуды движения.

Симптомы в зависимости от локализации:

Шейный отдел Грудной отдел Пояснично-крестцовая область
Цефалгия разной интенсивности Болевые ощущения с распространением в руки Напряжение мускулатуры в поясничной зоне
Головокружения Онемение в грудной зоне спины Ощущение тяжести и покалывания
Частые потери сознания Боли во внутренних органах – сердце, печень Локальная отечность по утрам
Боль в шее, плечевом поясе, верхней части груди Появление приступов удушья Боль в ягодицах и бедрах, иррадиация в нижние отделы ног
В тяжелых случаях утрата чувствительности Ограничение подвижности и сниженная чувствительность в конечностях Нарушение чувствительности, затруднение движений

Методы борьбы

На начальной стадии используют консервативные методы. При соскальзывании в пределах 50-75% тактику определяют с учетом причины, выраженности симптомов.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЕсли смещение более 75% , прибегают к хирургическим методам.

Какую консервативную терапию применяют:

  • лекарственные препараты для симптоматического, этиологического воздействия,
  • массаж и ЛФК,
  • иглорефлексотерапию,
  • физиотерапевтическое лечение,
  • вытяжение позвоночного столба,
  • корсеты или пояса для коррекции.

Степени

Для правильного выбора тактики лечения обязательно уточняют степени смещения, которые делятся на 4 группы.

Степени Проявления при локализации в шейном отделе Проявления при локализации в пояснице Показатели  смещения
Первая Усталость Напряжение мышц На 25%
Снижение выносливости к нагрузкам Чувство давления в крестцово-поясничной зоне
Вторая Нерегулярная цефалгия Ощущения тяжести и покалывания В пределах 25-50%
Головокружения Неприятные ощущения
Третья Сильные головные боли Отечность тканей В интервале от 50 до 75%
Онемение, покалывание в конечностях Болезненность ягодично-бедренного отдела, иррадиация в голень и стопы
Четвертая Синкопальные приступы Затруднение движений в нижних конечностях Более 75%
Снижение чувствительности
Болезненность в шее с иррадиацией в плечевой пояс Расстройство дефекации и мочеиспускания

Ретросподилолистез: опасное смещение позвонков, ведущее к инвалидности

Классификация

При диагностике вертебролог учитывает область поражения позвоночника. Данные инструментальных обследований подтверждают уровень и степень смещения.

Локализация

По расположению ретроспондилолистез делится на следующие разновидности:

  1. Шейный. Из-за смещения передавливается позвоночная артерия, ущемляются корешки нервов, что ведет к типичным симптомам. Это головные боли, обмороки, головокружения, нарушения чувствительности и движений.
  2. Ретросподилолистез: опасное смещение позвонков, ведущее к инвалидности

  3. Грудной. Возникает реже всего. Благодаря дополнительной фиксации отдел переносит нагрузки, и смещения происходят лишь после серьезных травм.
  4. Ретросподилолистез: опасное смещение позвонков, ведущее к инвалидности

  5. Поясничный. Поражение чаще возникает на уровне l5, I4. Нижние поясничные позвонки смещаются относительно крестца. Пережимаются сосуды и связки, нервные корешки. Патология проявляется напряженностью и болезненностью мышц. Боли усиливаются после нагрузок. Присутствуют нарушения двигательной функции.
  6. Ретросподилолистез: опасное смещение позвонков, ведущее к инвалидности

По рентгенологическим проявлениям

Рентген позволяет установить выраженность изменений и их распространенность, а также форму недуга:

  • Полный. Одновременное соскальзывание назад как относительно верхнего, так и нижнего позвонка.
  • Частичный. Смещение только по отношению к одному позвонку – верхнему или нижнему.
  • Лестничный. Соскальзывание происходит вперед относительно нижнего и назад по отношению к верхнему позвонку.

Диагностика

В постановке диагноза участвуют вертебрологи, неврологи, ортопеды. Доктор выявляет подвижность и степень нарушения, неврологические подтверждающие симптомы. К обязательным методам диагностики относятся:

  • Рентгенография. Выявляет область смещения, четкую локализацию. На снимке можно увидеть склероз, остеофиты, уменьшение высоты межпозвоночных дисков.
  • Магнитно-резонансная томография. Показывает структурные изменения мышечно-связочного аппарата, уровень и степень выпирания позвонкового тела, что не всегда хорошо просматривается на рентгене.
  • Электронейромиография. Показывает биоэлектрические изменения, наступающие в мышечных волокнах. Необходима для оценки состояния проводимости нервных волокон.

Лечение

Применяется комплексная тактика для эффективного лечения заболевания. Пациенту рекомендуют:

  • выполнять рациональный режим нагрузок,
  • исключить резкие движения и перегрузки,
  • временно надевать корсет.

Медикаментозное

Консервативная терапия направлена на устранение симптомов, длится с острого и до восстановительного периода.

К эффективным препаратам относят:

Группы лекарств Лечебное действие Примеры
НПВП Устраняют воспалительные реакции «Индометацин»
«Целебрекс»
«Нимесил»
Миорелаксанты Снимают напряженность и спазмы «Сирдалуд»
«Флексин»
«Мидокалм»
Анальгетики Купируют болевые проявления «Новокаин»
«Имет»
«Трамадол»
Глюкокортикоиды Снимают воспаление, отечность, боли «Преднизолон»
«Дипроспан»
«Метипред»
Хондропротекторы Восстанавливают костно-хрящевые элементы, если причина , остеохондроз «Терафлекс»
«Хондроитин»
«Структум»
Витамины В-группы, витаминно-минеральные комплексы Улучшают трофику «Неробол»
«Мильгамма»
«Коллаген Ультра»

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля быстрого устранения болевого синдрома проводят новокаиновые блокады, анестезию с кортикостероидами.

Физиотерапия

Ретросподилолистез: опасное смещение позвонков, ведущее к инвалидностиФизиотерапевтические методы помогают облегчить боль, снять напряженность и уменьшить воспалительные процессы.

Эффективные процедуры:

  • грязелечение,
  • диатермия,
  • парафинолечение,
  • электрофорез йодо-кальциевых составов,
  • ультразвук на позвоночник.

Хирургическая терапия

Проводится в запущенных случаях, при неэффективности медикаментов в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Показания к операции:

  • ретролистез 4, иногда 3 степени,
  • непреходящая неврологическая и болевая симптоматика,
  • отсутствие эффекта от медикаментов и вспомогательных процедур на протяжении 3 месяцев.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВ ходе вмешательства удаляют осколки, костные разрастания, устанавливают болты, пластины, имплантаты.

Мануальная терапия

Является безопасной физиологичной техникой. Назначают в восстановительный период. Оказывает положительное действие:

  • расслабление и снятие спазма с напряженной мускулатуры,
  • устранение напряжения,
  • легкое растягивание.

Лечебный массаж

Процедура приносит пользу одновременно на нескольких уровнях – позвоночник, суставные сочленения, мышечная ткань. В результате воздействия:

  • улучшается трофика и циркуляция,
  • уходит напряженность мышц,
  • восстанавливаются ткани,
  • нормализуется оксигенация.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летВыполняется локально или на всем туловище. Лечебное воздействие усиливают применением льда или тепла. Холод способствует лучшему обезболиванию, останавливает воспаление.

В зависимости от локализации меняется техника исполнения:

  • в шейном отделе используют поглаживание, умеренное разминание,
  • в грудном отделе добавляют выжимание и вытягивание,
  • в пояснично-крестцовой области массаж проводят с незначительным силовым воздействием, включают растягивание и разминание.

Профилактика

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЧтобы исключить развитие заболевания, предупреждают травмы спины и позвоночника. Если же травмирование произошло, то на протяжении восстанавливающего периода полностью избегают поднятия тяжелых грузов.

При необходимости перенести тяжесть, присаживаются на корточки, разгрузив позвоночник, а лишь затем поднимают предмет. Вес следует равномерно распределять между левой и правой рукой.

Каких мер следует придерживаться для профилактики:

  • выполнять упражнения на укрепление остова спины,
  • правильно походить к поднятию тяжестей,
  • спортсменам-профессионалам важно выполнять упражнения по предупреждению соскальзывания позвонков,
  • 2-3 раза в год применять витаминно-минеральные комплексы,
  • стараться избегать травматических ситуаций,
  • использовать в питании сбалансированные блюда, много свежих овощей и зелени,
  • при получении травм спины не затягивать с обращением к хирургу, выполнять рекомендации по лечению.

Ретроспондилолистез – серьезный недуг, который может привести к инвалидности. Поэтому важно при травматических повреждениях спины, наличии остеопороза, остеохондроза качественно лечить заболевания. При любых болях, нарушениях двигательной активности обращаться своевременно к вертебрологу.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: