Серонегативный спондилоартрит: можно ли не довести прогрессирование до инвалидности?

Спондилоартрит , аутоиммунное системное заболевание, приводящее к нарушению двигательной активности. В зависимости от стадии развития и локализации спондилоартрит затрагивает не только опорно-двигательную, но и другие системы организма.

Что это такое?

Серонегативный спондилоартрит: можно ли не довести прогрессирование до инвалидности?

Серонегативный спондилоартрит , группа воспалительных заболеваний, вызывающих поражение суставов и позвоночника. Развитие патологии проявляется в суставном синдроме, воспалении кишечника, изменениях кожного покрова, нарушениях сердечной, зрительной и почечной функций.

Выделяют несколько подвидов кода спондилопатий по МКБ 10 (Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра):

  • М45.0 , болезнь Бехтерева,
  • М47.0 , спондилез,
  • М49.0 , туберкулез позвоночника,
  • М49.1 , брецеллезный спондилит,
  • М49.4 , нейропатическая спондилопатия.

В настоящее время к патологии также относят болезнь Рейтера, псориатический артрит, синдром Бехчета и ювенильный хронический артрит.

Заболевание характеризуется повышенной твердостью цервикального отдела позвоночника в сочетании с прогрессирующим кифозом. При первичном контакте крови с хрящевой тканью сустава происходит распознавание ее как патогенной, что способствует выработке антител. Такое поведение наблюдается при крупной травме позвоночника.

Причины

Факторы, влияющие на развитие серонегативного спондилоартрита, условно разделяют на первичные и вторичные. При первичном типе патология развивается в здоровом суставе без сопутствующих нарушений. К вторичным факторам патогенеза относят:

  • генетическую предрасположенность,
  • травмы и переломы позвоночника,
  • некроз хрящевых тканей,
  • врожденные аномалии,
  • перенесенные ранее дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба,
  • острые инфекционные заболевания,
  • постоянные микротравмы позвоночника из-за чрезмерных нагрузок.

Серонегативные спондилоартриты возникают в шейно-грудном и поясничном отделах. Часто сопровождаются изменением осанки.

Наследственные факторы

Исследования доказали, что у пациентов, страдающих патологией, имеется антиген HLA-B27. Он имеет сходство с поверхностными антигенами патогенных микроорганизмов (хламидий, шигелл и клебсиелл). Его находят у 90% больных и 30% их близких родственников.

СПРАВКА. При проведении опытов на некоторых породах мышей было подтверждено влияние антигена HLA-B27 и других факторов внешней среды на развитие серонегативного и анкилозирующего спондилоартрита.

Триггерные (пусковые) факторы

Проникновение бактерий в организм считается еще одним фактором риска. На фоне инфекционных заболеваний происходит выработка антител, вызывающих аутоиммунный воспалительный процесс в позвоночнике и околопозвоночных тканях.

Мужчины более предрасположены развитию патологии в период с конца пубертатного возраста до 40 лет. У женщин патология протекает гораздо легче и прогрессирует медленнее.

Симптомы

К основным признакам, указывающим на существование патологии у пациента, относят:

Серонегативный спондилоартрит: можно ли не довести прогрессирование до инвалидности?

  • болевой синдром в позвоночнике,
  • псориатические бляшки и пустулы на кожном покрове,
  • ухудшение двигательной функции позвоночника,
  • ухудшение зрения вплоть до полной слепоты,
  • диарея,
  • боли в пояснице по ночам,
  • нарушение функций надпочечников,
  • непостоянные боли в ягодицах,
  • искривление осанки,
  • различные воспаления желудочно-кишечного тракта,
  • воспаление межфаланговых суставов,
  • повышение температуры.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летНередко патология может вызывать проблемы с сердцем. При обращении пациента к кардиологу в ходе диагностических процедур находят суставные признаки серонегативного спондилоартрита. Наблюдаются нарушения АВ-проводимости и аортит, приводящий к обратному току крови из аорты с развитием аортального порока сердца.

Диагностика

Серонегативный спондилоартрит: можно ли не довести прогрессирование до инвалидности?Диагностированием и лечением занимается врач-ревматолог. Для полного обследования при некоторых осложнениях необходимо получить консультацию от кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога, а в особых случаях , уролога и дерматолога.

После сбора анамнеза и изучения жалоб пациента назначают следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ крови,
  • рентгенографию,
  • люмбальную пункцию,
  • КТ и МРТ,
  • аортографию,
  • колоноскопию,
  • ЭКГ,
  • эхокардиограмму и т.д.

В зависимости от патогенеза могут назначаться и другие процедуры, позволяющие диагностировать болезнь.

Клинические проявления

В медицине выделяют признаки, свидетельствующие о наличии спондилоартрита у пациента:

  • утолщение пальцев рук и ног, придающее им сосискообразный вид,
  • псориатические заболевания,
  • поражение глазных яблок,
  • развитие цервицита или уретрита,
  • диарея, появившаяся за месяц до появления симптомов артрита.

Рентгенологические критерии

На МР картине замечаются первые признаки сакроилеита , воспаление крестцово-подвздошного сустава. При поражении обоих суставов является характерным симптомом анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева). При одностороннем поражении сакроилеит должен быть 3 или 4 стадии для диагностирования серонегативного спондилоартрита.

Генетическая детерминированность

Псориаз, увеит, синдром Рейтера и энтероколит свидетельствуют о наличии спондилопатии у пациента. Определение антигена HLA-B27 лишь подтверждает факт патологии у пациента или его родственников.

Лечение

Проводят индивидуально для каждого больного в зависимости от противопоказаний и осложнений, вызванных патологией.

Противовоспалительные препараты

В первую очередь для лечения пациенту назначают препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее распространенными считаются фенилбутазон, индометацин, вольтарен и диклофенак. На фоне принятия препаратов могут возникнуть проблемы в желудочно-кишечном тракте.

Иммунологические препараты

Свое применение нашли и иммунологические препараты, такие, как инфликсимаб и метотрексат, представляющие собой антитела к одному из основных медиаторов воспалительного процесса.

Хондропротекторы назначают для защиты и восстановления хрящевой ткани. Глюкокортикостероиды оказывают мощное антистрессовое и иммунорегулирующее действие на организм, что позволяет затормозить не только анаболические процессы, но и продукцию антител.

Народные средства

Все народные средства направлены на избавление пациента от болевого синдрома. Знахари нередко рекомендуют делать компрессы из капустных листьев с медом, скипидара и тертой свежей моркови. Завернув в полотенце разогретую морскую соль, можно нагревать пораженные места, что также ослабляет боль.

Подкреплять медикаментозное лечение необходимо выполнением упражнений лечебной гимнастики, посещением сеансов массажа и физиотерапевтических процедур. Они не только позволяют избавиться от болевых ощущений, но и выровнять осанку, укрепить мышечный корсет и сохранить подвижность суставов.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма и возможности занесения инфекционных заболеваний в организм. Для этого требуется:

  • установить бортики и коврики в ванной комнате,
  • избегать пеших прогулок в темное время суток,
  • свести к минимуму поднятие тяжестей и прочие чрезмерные нагрузки на позвоночный столб,
  • избегать прогулок по скользким поверхностям,
  • мыть руки перед едой,
  • употреблять только свежую пищу,
  • правильно обрабатывать продукты питания перед употреблением,
  • пить качественную, желательно кипяченую или фильтрованную воду.

При выполнении этих профилактических мер шанс подхватить инфекционные заболевания и травмировать позвоночник, тем самым вызвав другие дегенеративно-дистрофические изменения, снижается.

Прогноз

Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от патологии самостоятельно. Неправильные методы лечения могут привести к слепоте, нарушению кровообращения и даже инвалидности. Риск появляется при:

  • серонегативном спондилоартрите 2 степени,
  • необратимых изменениях суставов,
  • длительном ограничении подвижности,
  • поражении спинномозговых нервов.

При появлении первых же симптомов необходимо сразу обратиться к ревматологу. Своевременная диагностика и терапия сводят к минимуму вероятность развития осложнений.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: