Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: как вернуть позвонки в нужное положение?

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника – распространённая патология в ортопедии. Болезнь сопровождается смещением позвонков, развивается на фоне перенесённых травм в результате естественного старения. Носит хроническое прогрессирующее течение, запущенные формы приводят к инвалидизации.

Описание заболевания

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: как вернуть позвонки в нужное положение?

У взрослых пациентов чаще всего диагностируется межтеловой спондилолистез l5 s1. Для патологии характерно соскальзывание межпозвонкового диска 5-го поясничного позвонка относительно поверхности верхнего крестцового позвонка. Болезнь проявляется сильной болью, онемением поясницы, неврологической симптоматикой по типу люмбоишиалгии. Развивается в результате:

  • изнашиваемости суставно-связочных структур с возрастом,
  • дегенеративных изменений,
  • повышенных нагрузок.

Причины заболевания кроются в изменениях дугоотросчатых позвонков, в артритических процессах.

Причины возникновения

Наиболее часто появляется на фоне заболеваний позвоночника, после перенесенных травм. Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • поднятие тяжестей, перегрузы, чрезмерные нагрузки,
  • остеохондроз, артрит,
  • падения на спину при несчастных случаях,
  • вывихи, ушибы, травмы,
  • недостаточность межсуставной части позвонка,
  • врожденные дефекты фасеточных суставов,
  • слабость позвоночных мышц из-за недостаточной нагрузки.

Виды

Патология классифицируется в зависимости от причин следующим образом.

Диcплacтичecкий

Относится к врожденной патологии. Развивается из-за дефектов в позвонках, появляется с детства, прогрессирует до 4 степени.

Иcтмичecкий

Болезнь имеет профессиональную принадлежность, встречается у гимнастов, игроков регби. Нередко болеют дети, получающие травмы при играх. Причины развития – движения с чрезмерным растяжением позвоночника, удары и падения, ведущие к трещинам и переломам.

Пocтxиpуpгичecкий

Образуется после операций на костно-связочных элементах позвоночника.

Дегенеративный

В основе заболевания лежат процессы дегенерации хрящей, которые наблюдаются у пожилых людей старше 65 лет. В 3 раза чаще болезнь развивается у женщин.

Формы заболевания

Существует классификация по направлению сдвига позвонка:

  • латеролистез – тело позвонка соскальзывает в любую из 2-х сторон,
  • антелистез – смещение вперед,
  • ретролистез – сдвиг назад.

Степени (с 1 по 5)

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: как вернуть позвонки в нужное положение?

Степени Особенности Наклон таза Наклон основания крестца
Первая Смещение тела позвонка относительно нижерасположенного на 25% Незначителен Увеличен на 5-15%
Вторая Изменение угла смещения на 50% Уменьшен на 5-10% Увеличен на 15-25%
Третья Соскальзывание на 75% Уменьшен на 15-20% Увеличен на 25-30%
Четвертая Сдвиг на 75-100%, но при неразрывности позвоночного столба Уменьшен до 20% Увеличен на 30-35%
Пятая Спондилоптоз (полное выпадение) Уменьшен на 20-30% Увеличен на 35-40%

При постановке диагноза учитывают степень поражения, она о многом может рассказать.

Симптомы

Спондилолистез развивается постепенно, изначально симптомы слабо выражены. Проявления прогрессируют, и у больного обнаруживаются такие патологические признаки:

    Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: как вернуть позвонки в нужное положение?
  • болезненность в пояснице, нарастающая при нагрузках,
  • онемение в области поясницы и крестца,
  • ограничение движений позвоночника и тела в целом,
  • слабость в нижних конечностях,
  • прихрамывание, подгибание ног при ходьбе,
  • боли в коленных и тазобедренных суставах,
  • мышечные судороги.

При пальпации поясничного отдела позвоночника обнаруживают выступ. Если ущемляются нервные окончания, присоединяется неврологический синдром, для которого характерна:

  • болезненность в ногах и в промежности,
  • нарушение чувствительности кожи ступней, парестезии,
  • быстрая усталость ног при ходьбе.

Диагностика

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела диагностирует невролог, вертебролог, ортопед. В зависимости от предполагаемой причины может потребоваться консультация травматолога, нейрохирурга.

При осмотре и пальпации обращают внимание на нарушения положения таза, болезненность в пояснице, крестце, области ягодиц, углубление спинной борозды, гипотрофию мышц.

Для подтверждения и дифференциации проводят следующий комплекс обследований:

  • рентгенографию с наклонами и разгибаниями,
  • электромиографию,
  • МРТ,
  • КТ.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летОсновную роль в диагностике играет рентген, который выполняют в нескольких проекциях одновременно.

Методы лечения

Включает в себя консервативные и хирургические методы. На ранних стадиях проводятся укрепляющие процедуры, чтобы не допустить сдвига позвонков, купируется боль и воспаление, снимается мышечный спазм. В запущенных случаях выполняется операция.

Консервативная терапия

Лечение консервативными методами проводится комплексно с учетом индивидуальных особенностей пациента. Для этого врачи назначают:

  • фармакологические средства,
  • ортопедическую коррекцию,
  • комплексы упражнений ЛФК и массаж,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • эпидуральные инъекции,
  • микрофармакопунктуру,
  • мануальные релаксационные методики.

Первая и вторая степень лечатся без операции. Медикаментозное лечение направлено на обезболивание, снятие воспаления, улучшение трофики.Патологию лечат при помощи групп препаратов, представленных в таблице.

Группа Примеры лекарств Лечебное действие
НПВП «Ибупрофен» Облегчают боль, уменьшают воспаление
«Целекоксиб»
«Мовалис»
«Индометацин»
«Наклофен»
Анальгетики ненаркотические «Анальгин» Купируют болевой синдром
«Тайленол»
«Калпол»
Хондропротекторы «Румалон» Восстанавливают разрушенные хрящи
«Афлутоп»
«Гиалурон»
Миорелаксанты «Тизанидин» Снимают мышечный спазм
«Баклосан»
«Сирдалуд»
«Мидокалм»
Кортикоиды «Дипроспан» Снимают воспаление
«Медрол»
«Преднизолон»
Нейропатические лекарства «Лирика» Уменьшают болезненность при защемлении нервов
«Нейрон-тин»

Врач-ортопед, стаж работы 12 летМедикаментозные средства лишь устраняют болевой синдром, облегчают состояние, но не могут вылечить от спондилолистеза.

Физиотерапия способствует укреплению мышечного корсета, стимулирует брюшной пресс, уменьшает выраженность воспалительных процессов.

ЛФК-упражнения для позвоночника подбирают индивидуально, они включают комплексы на растяжение, расслабление и укрепление. Важное условие для проведения , отсутствие острого болевого синдрома.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят, если консервативное лечение оказалось неэффективным, при прогрессировании заболевания с большой скоростью, смещении более, чем на 50%, при осложненных формах.

Вид вмешательства зависит от формы спондилолистеза. При истмической форме восстанавливают дефект в зоне позвонка и межсуставного покрытия. Рубцовые разрастания удаляют и устанавливают в это место имплантаты:

  • винты поперек дефекта,
  • пластины вентральные и кольцевые.

Если пациент страдает от неврологических проявлений, проводят декомпрессию в области локализации нервных корешков.

Средства народной медицины

Что можно сделать в домашних условиях? При болях на начальных стадиях хорошо помогают фитосредства.

Компрессы Особенности приготовления Применение
Тимьяновый Распаривают траву тимьяна Накладывают на ночь на поясничную область
Заворачивают в двойную марлевую повязку
Каштановый Каштаны измельчают и перетирают в порошок Прикладывают к месту болезненности на 1-2 часа
Смешивают с камфорным маслом и жиром
Наносят на черный хлеб
Из редьки Выжимают 100 мл сока редьки Приматывают к спине на 2 суток, но при условии отсутствия жжения
Смачивают марлевую ткань, свернутую в несколько слоев

Врач-ортопед, стаж работы 12 летНародные средства могут лишь временно облегчить боль, нельзя их воспринимать, как основные методы терапии.

Возможные осложнения

Наиболее неблагоприятные осложнения развиваются со стороны нервной системы. Из-за сдвигов позвонков сужается вертебральный канал, ущемляются нервные волокна, отходящие от спинномозгового канала. Возможны парезы и параличи ног.

При смещении позвонков в области поясницы и крестца возникают нарушения в работе органов, расположенных в малом тазу:

  • мочеполовая система – расстройства мочеиспускания,
  • половые органы – нарушения менструации, бесплодие, импотенция,
  • кишечник – запоры, понос, геморрой.

Опасные нарушения требуют оперативного вмешательства.

Профилактические рекомендации

Для сохранения здоровья позвоночника наиболее эффективные мероприятия – это выполнение комплекса дозированных физических упражнений, занятия лечебной гимнастикой. Укреплять мышцы спины и позвоночника следует с юного возраста, для этого врачи рекомендуют заниматься плаванием, ездой на велосипеде, танцами. Офисным сотрудникам необходимо делать перерывы на 10 минут после сидячей работы – вставать и разминаться. Полезный эффект дает массаж спины и всего организма в целом.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: как вернуть позвонки в нужное положение?

Врач-ортопед, стаж работы 12 летСледует избегать резких поворотов, поднятия тяжестей, рывков. Полезно спать на ортопедических матрасах и подушках. Обязателен отказ от обуви на высоких каблуках.

При своевременном обращении к вертебрологу спондилолистез поддается лечению. Регулярные профилактические визиты к специалисту помогут выявить болезнь на ранних стадиях. Запущенные случаи приводят к инвалидности, утрате возможности нормально жить и работать.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: