Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: как не упустить время и не остаться инвалидом?

Смещение позвонков относительно естественного их расположения, спондилолистез поясничного отдела, возникает вследствие повреждения позвоночного столба. К патологии приводят остеохондроз, межпозвоночные грыжи, полученные травмы. Спондилолистез может локализироваться в разных отделах позвоночника, но чаще он проявляется в поясничном.

Описание заболевания

Это неестественное расположение позвонков. Патология может вызвать разные негативные последствия. Травмы способны стать причиной аномалии, но это встречается крайне редко. Зачастую это внутриутробно полученная диспластичная патология развития позвонков, обусловленная отсутствием окостенения дужки позвонка.

Чаще всего появляется в позвонках l4, l5, на которые приходятся самые большие нагрузки. Максимальное давление провоцирует их смещение вперёд или назад.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри первых проявлениях боли или дискомфорта в пояснице стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.

Причины возникновения

Причинами развития заболевания могут быть патологии различного характера. Внутриутробная недоразвитость суставов и дуг приводит к смещению чаще всего. Спондилолистез в поясничном отделе появляется и вследствие чрезмерных нагрузок и поднятия тяжестей. Возрастные изменения, нарушение обменных процессов, бедное питание костных тканей – все это может также стать причиной болезни.

Специалисты считают, что заболевание провоцируют:

• Внутриутробная недоразвитость,
• Генетическая предрасположенность,
• Ослабление мышечного каркаса,
• Дегенеративные и дистрофические изменения в организме,
• Травмы.

Степени

Выделяют 5 степеней патологии:

1. смещение не более чем на 25%. Как правило 1 степень смещения очень сложно диагностируется, так как болезнь протекает почти бессимптомно. Лишь изредка больного могут беспокоить слабые, ноющие боли,
2. смещение позвонка до половины от своей ширины. После больших физических нагрузок появляются сильные боли в поясничном отделе, которые самопроизвольно утихают после отдыха,
3. смещение до 75%. При третьей степени больного мучает постоянный дискомфорт и существенная боль, которая может распространятся на ноги,
4. смещение позвонков более чем на 75% приводит к повреждениям нервных корешков. Больной постоянно ощущает боль в пояснице, смена положения тела приводит к усилению болевого синдрома. Могут отмечаться нарушения работы мочеиспускательной системы,
5. наблюдается полное смещение позвонка. Патология приводит не только к сильным болям, но и к ограничению в движениях. У больного происходит изменение положения тела при ходьбе, судороги.

Классификация

Заболевание разделяется специалистами по разным критериям.

В зависимости от направления смещения позвонка

• Латероспондилолистез определяется смещением позвонков в зависимости от стороны искривления. Существует заболевание правостороннего и левостороннего типа.
• Антеспондилолистез характеризируется смещением позвонков вперед.
• Ретроспондилолистез диагностируется при смещении позвонка назад.

По причине его возникновения

• Диспластический, или врожденный – форма заболевания врожденного характера, которая развивается вследствие недоразвитости дужки позвонка. Также недоразвитость фасеточного сустава может привести к соскальзыванию позвонка при физических нагрузках. Данный тип заболевания чаще всего встречается у женщин.
• Дегенеративный, или псевдоспондилолистез диагностируется у людей старше 40 лет. Возрастные изменения в организме, гормональные сбои приводят к плохой усвояемости питательных веществ и преждевременному старению позвонка, вследствие чего происходит смещение.
• Патологический , развивается из-за воспаления или опухоли, которые способны привести к разрушению столба.
• Перешеечный, или истмический проявляется слабостью в отростках, дугах. Недуг способен привести к разрастанию тканей, соединяющих элементы позвоночника. Аномалия провоцирует смещение позвонка вперед. Слабость отростков может быть вызвана полученным переломом, особенно в детстве.
• Ятрогенный, или постхирургический проявляется спустя 2-3 месяца после проведения хирургической операции на спине. Характеризируется сильным болевым синдромом в пояснице и ногах.
• Посттравматический развивается при получении травм спины: переломах и ушибах. Данный тип заболевания характерен для спортсменов, людей, которые поднимают значительные тяжести.

Симптомы

Заболевание проявляется в зависимости от степени смещения:

• При первой степени смещения больной может не ощущать симптомов. Характерными признаками также могут быть наличие слабой боли при нагрузке, повышенная утомляемость. Локализация боли – поясничный отдел. Болевые ощущения могут усиливаться при поднятии тяжестей или резкой смене положения тела. Очень часто люди не обращают внимания на проявления, связывая их с сидячим образом жизни,
• Вторая степень заболевания характеризируется усилением болей, которые возникают даже при незначительных нагрузках. Примечательно, что боль распространяется по поясничному отделу, спускается к крестцу и ногам. При ходьбе больной подсознательно изменяет распределение нагрузки, тем самым портя свою походку. При 2 степени возможно онемение конечностей, нарушение чувствительности,
• При 3 и 4 стадиях состояние больного существенно ухудшается: усиливаются расстройства работы органов таза (может наблюдаться недержание мочи и расстройство кишечника, половые нарушения), снижаются рефлексы и функциональность опорно-двигательного аппарата, появляется характерная хромота. При проведении пальпации обнаруживается заметное углубление под 5 поясничным позвонком, отмечается скованность движений. Пациент испытывает постоянные боли, зажатие нервных корешков приводит к судорогам,
• Симптомами 5 степени являются постоянная слабость в ногах, изменение походки, воспалительные процессы, в частности, в седалищном нерве. У больного наблюдается явное выпячивание грудной клетки и живота. Место проседания обозначается складкой. При 5 степени начинаются необратимые процессы в позвоночнике. При несоблюдении предписаний врача смещение 5 степени может привести к полной потере работоспособности.

Симптомы могут проявляться по-разному, иметь индивидуальную интенсивность. Как правило спондилолистез l5 врожденного характера обнаруживается в период активного роста ребенка. Заболевание, полученное вследствие травмы, начинает развиваться сразу же.

Диагностика

Только комплексное обследование пациента позволяет поставить диагноз. Врач собирает анамнез, проводит осмотр больного, назначает физиологические и лучевые методики обследования.

• Опрос и сбор данных по проявлению невралгии направлены на получение максимального количества информации о проявлении заболеваний, утрате чувствительности.
• Рентгенографическое исследование проводится с целью определения угла смещения позвонка и его подвижности.
• Компьютерная томограмма используется для выявления наличия/отсутствия изменений в костной ткани.
• МРТ назначается для установления состояния межпозвонковых дисков, повреждений нервных корешков, мягких тканей.

Современные диагностические мероприятия позволяют выявить состояние позвоночного столба, обнаружить патологию, установить степень ее развития.

Методы лечения

Выбор терапевтической методики происходит после определения степени смещения. Специалисты могут назначить консервативные методы. В особо тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

• Курс болеутоляющих препаратов направлен на устранение болевого синдрома. Назначается продолжительностью не более 5 дней.
• Назначение противовоспалительных средств , нестероидных препаратов, которые не только устраняют воспалительный процесс, но и оказывают анальгетический эффект.
• Лечебная физкультура является высокоэффективным способом укрепления мышечного каркаса. Без таких упражнений зафиксировать смещение невозможно.
• Физиотерапевтические процедуры, например, вытяжение позвоночника, парафинотерапия, тепловое воздействие на пораженный участок используются для снятия спазмов и боли, укрепления мышц.
• Лечебное плаванье назначается для естественного вытяжения спины.
• Массаж позволяет снять напряжение и подготовить мышцы к выполнению упражнений. Массаж должен выполнять только профессионал.
• Оперативное лечение назначается, если консервативные методы оказались неэффективны. Операцию проводят с целью освобождения нервных корешков от ущемлений, фиксации смещенных позвонков.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летМетодика подбирается индивидуально врачом. Спондилолистез l4 – неприятная патология, которую провоцируют различные факторы. Своевременное реагирование на проблему, обращение к профессионалу и грамотное лечение обеспечивают высокие результаты.

Профилактические рекомендации

Заболевание позвонка или классическое смещение позвонков может проявиться в любой возрастной категории. Поэтому специалисты рекомендуют придерживаться профилактических мер:

• Следить за осанкой в период сидения за столом, стояния, ходьбы,
• По возможности при выполнении работы сгибать колени, при этом поясницу оставлять недвижимой,
• Не нагружать спину при выполнении физической нагрузки,
• Заниматься спортом, плаванием, спортивной ходьбой.

Боль, пронизывающая поясницу, уменьшение активности, судороги ног, потеря чувствительности , все эти симптомы характерны для 3-5 степеней заболевания.

Врач может помочь пройти комплексное обследование и назначить профилактические мероприятия при 1-2 степени заболевания.

Чтобы справиться с недугом, стоит при первых симптомах обратиться к доктору и пройти полное обследование позвоночника. Благоприятная статистика позволяет говорить о полном восстановлении функциональности позвоночного столба.