Сильные приступы спинальной боли при грыже не всегда купируются таблетками и наружными средствами. На помощь приходят инъекции препаратов, которые быстро и эффективно устраняют болевой синдром и другие неприятные симптомы. Курсы терапии проводят с лечебной и профилактической целью.
Почему инъекции эффективны?
Инъекционная терапия применяется при грыжах:
- при резких болях,
- в запущенных и тяжелых случаях,
- когда другие способы введения утрачивают эффективность.
Инъекции обеспечивают быстрое поступление лекарства в кровяное русло и очаг болезни.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летНаиболее быстро действуют препараты, введенные в вену, чуть медленнее при в/м вкалывании. В/ в вливание сразу создает максимальную концентрацию вещества в крови и ускоряет наступление лечебного эффекта.
Разновидности и подбор уколов
Инъекционное лечение врачи подбирают в зависимости от симптомов, ведущих причин, индивидуальных особенностей пациента. Для введения лекарственных препаратов, кроме традиционных способов –в/в, в/м, применяют фармакопунктуру, паравертебральные и эпидуральные блокады.
При фармакопунктуре лекарства вводят в биоактивные точки, в результате чего они приносят пользу:
- устраняет боль,
- снижает патологический тонус и спазм,
- помогает при цефалгии, люмбалгии, цервикалгии.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летВ фармакопунктуре используют безболезненные шприцы без иголок. Препарат вводится в минимальных дозировках.
Нестероидные противовоспалительные уколы
Группа противовоспалительных средств – наиболее часто используемая для лечения при межпозвоночных грыжах. НПВП-препараты:
- устраняют воспалительные проявления,
- облегчают болезненность и спинальные приступы боли,
- снимают локальные отеки,
- уменьшают спазмы спинной мускулатуры.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летКурс лечения спины НПВС длится от 7 дней до 2-х недель. Продолжительное использование ведет к язвенному поражению пищеварительного тракта, возникают угрозы кровотечения.
В список входят следующие лекарства:
| Препарат | Особенности | Форма для инъекций | Применение |
| «Мелоксикам» | Механизм действия связан с уменьшенной выработкой простагландинов, используется при болевых синдромах и воспалениях | Раствор 15 мг в 1 ампуле | Вводят в/м |
| Суточная дозировка от 7,5 до 15 мг | |||
| «Ксефокам» | Содержит лорноксикам с противовоспалительными свойствами, убирает воспаление и боль легкой и средней степени | Порошок по 5, 8 мг | Порошок разводят в 2 мл воды для инъекций |
| Вводят разово 8 мг | |||
| Суточная доза до 16 мг | |||
| «Мовалис» | В основе эноловая кислота, эффективно снимает воспаление и боль, применяют при выраженных болевых приступах | В 1,5 мл 15 мг | Начальная доза стартует с 7,5 мг |
| Суточная доза доходит до 15 мг | |||
| «Диклофенак» | Оказывает выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие, показан при обострениях и острых болях | 25 мг/мл по 3 мл, в ампуле 75 мг | Разовая дозировка 75 мг |
| Суточная дозировка 150 мг |
Трансфораминальные стероидные
Назначают при защемлении нервных окончаний, спинальных болях, выраженном воспалении. Из гормонов вводят препараты со следующими названиями:
- «Бетаметазон»,
- «Метилпреднизолон»,
- «Гидрокортизон».
Данный метод устраняет хронические поясничные боли, улучшает подвижность и функциональный статус.
Миорелаксанты
Обязательные средства при лечении грыжи на фоне напряженных и спазмированных околовертебральных мышц. Пероральный прием приносит недостаточный эффект, поэтому назначают инъекционные формы. Мышечные релаксанты вкалывают внутримышечно. Наиболее эффективные препараты:
- «Мидокалм»,
- «Сирдалуд»,
- «Фенагликодол»,
- «Метаксалон».
Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля снятия гипертонуса и спазма мускулатуры применяют уколы «Мидокалма». Используют в/м по 100 мг 2 раза сутки.
Хондропротекторы
Препараты оказывает регенеративное воздействие на хрящевую ткань межпозвонкового диска, останавливают прогресс деструкции и рост грыжи. Назначают в составе комбинированного лечения после снятия болей. К эффективным средствам относятся:
| Препараты | Особенности | Терапия |
| «Дона» | Содержит глюкозамин и лидокаин | Курс 7-14 инъекций в/м, в неделю по 3 укола |
| «Румалон» | Комплекс пептидов и гликозаминогликанов | Вводится в/м по 1 мл, курс 10-20 инъекций |
| «Алфлутоп» | Выпускается из органического сырья – порошка морской рыбы | Курс включает не менее 20 инъекций |
| «Мукосат» | Органическое средство из трахеи животных, предотвращает появление тромбов | Инъекции проводят через день, вкалывают по 0,1 г На курс требуется 25-35 введений |
| «Хондрогард» | Монопрепарат натурального происхождения из хрящей | Вводится 1 раз в сутки в/м, длительность терапии 2-3 недели |
Патогенетические средства
Патогенетический механизм формирования грыжи – деструкция кольца и выход ядра за пределы. Клинически это проявляется ущемлениями и болевыми приступами. Лекарства для патогенетической терапии должны влиять на механизмы формирования болезни и вызывать усыхание грыжи. Для лечения применяют:
- Гидролитические ферменты. Растворяют кровяные сгустки, предупреждают их образование.
- Кортикостероиды. Эффективно устраняют отеки, приостанавливают воспалительные процессы. Чаще всего назначают «Дипроспан», «Дексаметазон», «Метипред».
- Производные метилксантина. Нормализуют кровоток, укрепляют сосуды. Наиболее известны «Трентал», «Пентоксифиллин».
- Витамины В-группы. Укрепляют позвоночник и продляют ремиссию.
Подробнее о препаратах:
- Гормон роста восстанавливает поврежденные хрящевые ткани, обладает выраженным анаболическим действие. Назначают для поддержания на этапах восстановления. Длительность инъекций составляет 3 месяца. Колоть начинают с дозы в 5 ЕД, доводя до 20 ЕД.
- «Актовегин». Обладает 3-мя действиями – нейропротекторным, метаболическим и микроциркуляторным. Повышает энергетический обмен в поврежденных хрящевых структурах. Вводится в/м в дозировке 40-80 мг.
- «Пентоксифиллин». Улучшает реологию крови. Используется для в/в и в/м введения. Инъекции по 100-200 мг делают 1-2 раза в день.
- «Нейромидин». Оказывает благотворное действие на ущемленные нервные волокна, улучшает проведение импульса. Назначается п/к или в/м. Курс длится 1-2 месяца. Разовая доза 5-15 мг 1 раз в сутки.
- «Лидаза». Улучшает обменные и трофические процессы, рассасывает деструктивный очаг. Вводится в/м и п/к. Курс включает от 6 до 15 уколов, вводят через день в дозировке 64 ЕД. Сухой порошок разводят в физрастворе или «Лидокаине».
- «Мексидол». Применяется в/м и в/в. Улучшает доставку кислорода в поврежденные диски, оказывает антигипоксическое действие. Разовая доза равняется 100 мг. Уколы выполняют 3 раза в сутки. Курс длится от 2-х недель до месяца.
- «Дипроспан». Оказывает быстро противовоспалительное и противоотечное действие. Вводится в/м по 1 мл. Боль уходит через 15 минут.
- «Дексаметазон». Уменьшает отеки и воспаление в зажатых корешках. Вызывает привыкание, назначают кратковременно. Уколы делают по 1мл-4 мг в/м 1 раз в день. В тяжелых случаях дозу повышают до 8 мг.
- «Мильгамма». Прокалывают в/м глубоко. Курс составляет от 14 до 20 дней. По 1 ампуле вводят ежедневно или через день. Максимальная продолжительность лечения 28 дней.
Гомеопатические препараты
Входят в комбинированную терапию, способствуют укреплению и повышению сопротивляемости организма. Запускают защитные механизмы, укрепляют хрящево-костные элементы. Из гомеопатии применяют:
- «Реписан»,
- «Дискус композитум»,
- «Траумель»,
- «Цель Т».
Врач-ортопед, стаж работы 12 лет«Дискус композитум» , природный гомеопатический препарат, тормозит дальнейший рост грыжи. Вводят с интервалом через день по 2,2 мл в/м или п/к. Курс 5 уколов. Затем вводят 2 раза в неделю еще 5-10 инъекций.
Капельницы
Капельницы проводят в условиях стационара. Лекарство внутривенно через системный кровоток быстро поступает в организм и находится в нем длительно. Для мощного действия комбинируют следующие группы медикаментов:
| Виды | Примеры |
| Анальгетики | «Анальгин» |
| «Трамадол» | |
| «Баралгин» | |
| Анестетики | «Тримекаин» |
| «Лидокаин» | |
| Кортикостероиды | «Дипроспан» |
| «Метипред» | |
| «Преднизолон» | |
| Спазмолитики | «Эуфиллин» |
| «Но-шпа» |
Капельница с 0,5% «Новокаином» быстро устраняет боль, улучшая состояние пациента. Наиболее часто используемые сочетания:
- «Новокаин»,
- «Но-шпа»,
- «Анальгин»,
- «Физраствор»,
- «Лазикс».
Капельница с «Дексаметазоном» применяется при значительном компрессионном синдроме, локальной отечности. Используют ампулы по 4 и 8 мг. Применяется короткими курсами во избежание синдрома отмены. Уколы ставят вблизи болезненной зоны, чтобы ускорить работу гормона.
Паравертебральная блокада
Относится к сегментарным блокадам, ее выполняют в определенный околопозвоночный участок. Лечебную процедуру проводят для купирования болевого синдрома при грыже. Используют:
- кортикостероиды,
- «Лидокаин» и «Новокаин»,
- витамины В-группы.
Манипуляцию выполняют вдоль позвоночника в местах выхода нервных окончаний. Причина высокой эффективности – близость к области болезненности, лечебные вещества быстро проникают в зону поражения.
Эпидуральная
Проводится нейрохирургами в стационаре. Лекарственный препарат вводят в пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного столба. Применяют при грыжах в пояснично-крестцовом отделе. Из лекарств вводят:
- «Новокаин»,
- «Кортизон»,
- Витамины В1 и В12,
- «Гидрокортизон».
Новокаинокортизоновые блокады снимают реактивный отек дисков и корешков. Объем «Новокаина» достигает 30-60 мл.
Можно ли делать уколы при грыже самостоятельно?
При грыже уколы проводят разными способами – в/м, в/в, капельно, введением в зону грыжи. В стационаре проводят все виды манипуляций, включая блокады.
В домашних условиях разрешается вводить лекарство в/м самостоятельно под контролем медработника.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЛекарство набирают шприцем, выпускают воздух. Иглу прокалывают перпендикулярно коже, впрыскивают препарат.
Отзывы
В консервативной терапии грыжи уколы занимают важное место. По отзывам многих пациентов инъекции – быстрый и эффективный способ справиться с болями, когда не помогают таблетки и мази.
Всем больным назначают НПВП-средства, из которых наиболее действенные – это «Мовалис», «Диклофенак», «Мелоксикам». Врач всегда советует, какое лучше выбрать. На восстановительном этапе полезны инъекции гормона роста, «Мильгаммы», хондропротекторных средств.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри мучительных болевых синдромах хороший эффект дают комбинированные капельницы со стероидами и «Новокаином».
Инъекционные средства хороши как для короткой, так и для длительной терапии. Обеспечивают действенное поступление препаратов непосредственно через кровоток. Препараты, комбинации лекарств, продолжительность терапии подбирает врач.