Болезнь Бехтерева – патология, вызванная дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба. Она ухудшает функционирование опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Происходит срастание позвонков, хребет искривляется и становится менее гибким. При диагностировании из-за схожей симптоматики врачи часто ошибочно принимают болезнь Бехтерева за остеохондроз.
В чем особенности?
Из-за тенденции к сращиванию костных тканей Болезнь Бехтерева в медицинской практике называют анкилозирующим спондилоартритом. Женщины страдают от патологии реже, чем мужчины. Характерными чертами заболевания у женщин являются:
- появление на этапе беременности,
- поражение не всего позвоночника, а только крестцового и поясничных отделов,
- поражение крупных суставов (полиартрит),
- в процессе заболевания реже наблюдается обезвоживание суставной части, нежели у мужчин,
- воспалительные процессы проходят менее напряженно и с меньшим числом осложнений,
- костные наросты ухудшают кровообращение,
- патогенез берет начало в плечах,
- возникновение ремиссии даже без лечения.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летСтатистически среди женской половины пациентов болезнь Бехтерева обнаруживают только в 15% случаев.
Причины появления
Следующие факторы могут способствовать развитию патологии:
- генетическая предрасположенность,
- инфекционные заболевания (стрептококк, мочеполовые инфекции),
- эндокринные нарушения,
- обморожение организма,
- в редких случаях , нестабильный эмоциональный и психологический фон,
- травмы и микротравмы позвоночного столба,
- врожденные аномалии,
- малоподвижный образ жизни,
- лишний вес,
- сопутствующие патологии, связанные с опорно-двигательным аппаратом (спондилопатии).
Врач-ортопед, стаж работы 12 летУчеными доказано, что у 90% пациентов с антигеном HLA-B27 вероятность развития заболевания выше, чем у остальных.
Симптомы
Часто болезнь Бехтерева протекает без выраженных симптомов, что значительно затрудняет диагностику. Анкилозирующий спондилоартрит выявляется на финальных стадиях развития. Рентгеновское исследование на начальных этапах не показывает каких-либо деформаций. Внутренние органы подвергаются патологии довольно редко.
Появляется скованность по утрам в области поясницы. В течение дня дискомфорт становится менее ощутим. Болевые ощущения проявляются при малоподвижном времяпрепровождении. Зачастую сильная боль возникает в ночное время суток и затихает днем. Боль может иррадиировать в нижние конечности. Болезненные ощущения появляются при кашле и глубоком вдохе. Отмечаются частая утомляемость, депрессивное состояние, апатия. Если болезнь запущена, наблюдаются приступы удушья, сильные головные боли, бессонница, головокружение.
Первые симптомы можно заметить в возрасте от 15 до 30 лет. В зрелом возрасте патология развивается реже, а причиной становится гормональный сбой, врожденные аномалии или травмирование. После 40 лет обнаруживаются осложнения болезни Бехтерева, особенно, если ее не диагностировали раннее.
Формы
Формы анкилозирующего спондилоартрита отличаются характером поражения, классификация которых будет рассмотрена ниже.
Центральная
Характеризуется поражением позвоночного столба. Болезнь развивается медленно, почти незаметно. Боли сначала отмечаются в крестце, затем распространяются вверх по позвоночнику. Ухудшается осанка. На финальных этапах развития патологии появляются проблемы с дыханием, кровообращением и происходит анкилозирование позвонков, за счет чего ухудшается подвижность позвоночника.
Периферическая
Локализована в пояснично-крестцовой области, затрагивает колени и голеностоп, вызывая остеоартроз – хроническую патологию суставов и хрящевых тканей. Этот вид распространен среди подростков.
Ризомелическая
Кроме позвоночника, патологии подвержены тазобедренные суставы и плечевые сочленения. Боль может возникнуть в ягодицах, ногах, руках, в паху или коленях.
Скандинавская
По характеру течения схожа с периферической формой, но затрагивает мелкие суставы кистей рук. В такой ситуации болевой синдром слабовыраженный. Кроме основных симптомов наблюдаются признаки ревматоидного артрита.
Диагностика
Диагностированием и лечением болезни Бехтерева занимаются врач-вертебролог и невролог. На рентгенологическом снимке анкилоз суставов проявляется только на 2 стадии развития патологии. Первый этап обычно проходит бессимптомно, поэтому диагностировать его можно лишь случайным образом во время проведения магнитно-резонансной томографии для выявления других, более выраженных патологий.
Отличительными особенностями болезни Бехтерева от других спондилопатий считаются:
- более выраженные болевые ощущения во время сна,
- мужчины более подвержены патологии, нежели женщины,
- постепенная атрофия мышечных тканей,
- постепенное анкилозирование суставов,
- повышенная скорость оседания крови в анализах.
Лечение
Все консервативные и оперативные методы направлены на замедление патогенеза и избавление пациента от болевого синдрома. Рассмотрим подробно возможные варианты лечения болезни Бехтерева.
Лекарственные препараты
Лечение медикаментозными средствами подразумевает использование следующих препаратов:
- нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное воздействие,
- кортикостероиды , устраняют мышечную слабость, регулируют обмен веществ,
- иммунодепрессанты , искусственное угнетение иммунитета,
- анальгетические препараты – избавляют от болевых ощущений,
- хондропротекторы , восстанавливают хрящевую ткань,
- миорелаксанты , нормализируют тонус и расслабляют мышцы.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летПротивоэпилептические препараты применяют нечасто и только в том случае, если развиваются нейропатические боли. В редкие моменты, когда обычные анальгетические препараты не справляются со своей задачей, пациенту назначают опиоидные препараты, вызывающие зависимость.
Организация спального места
Больному необходимо спать на жестком матрасе и следует отказаться от использования подушки на начальных этапах. Это предотвратит развитие шейного лордоза. Рекомендуется спать на животе с прямыми ногами.
ЛФК
Занятие лечебной физкультурой оказывает не только лечебное, но и профилактическое воздействие на организм. ЛФК способствует укреплению мышечного корсета, нормализует мышечный тонус, благоприятно сказывается на функциях опорно-двигательного аппарата и способствует лучшей работе легких.
Большую часть упражнений можно выполнять на дому, комплекс которых подбирается индивидуально для каждого пациента. Не рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, когда присутствуют болевые ощущения.
Физиотерапевтические процедуры
Применяется также физиотерапия (только в периоды ремиссии):
- мануальная терапия,
- иглорефлексотерапия (акупунктура),
- аэрокриотерапия , метод погружения в слой холодного газа,
- пелоидотерапия , лечение посредством грязевых аппликаций),
- дециметроволновая терапия на надпочечники,
- ультравысокочастотная индуктотермия низкоинтенсивная на область пораженных суставов,
- ультрафонофорез гидрокортизона, дефиброзирующих препаратов,
- плавание,
- йодобромные, радоновые, сероводородные, вихревые, азотные ванны,
- массаж,
- йога.
Противопоказания к физиотерапии:
- нарушения функционирования кровообращения и почек,
- гиперфункция щитовидной железы,
- гнойные поражения любой локализации.
Противопоказаны нагрузки на спину, шею и грудь. Полезны умеренные закаливающие процедуры.
Особенности диеты
Для поддержания организма в тонусе необходимо придерживаться диеты, назначенной лечащим врачом, и рекомендуется следовать такому рациону:
- свести к минимуму потребление соли,
- потреблять больше молочных продуктов, но с низким процентом жирности,
- не пренебрегать сухофруктами,
- употреблять больше овощей и фруктов,
- отдавать предпочтение продуктам, приготовленным на пару,
- отказаться от жирной и жареной пищи,
- исключить спиртные напитки,
- не питаться фаст-фудом и полуфабрикатами.
Последствия
Если запустить болезнь, могут возникнуть следующие осложнения:
- ухудшение зрительной и слуховой функций,
- снижение гибкости позвоночника,
- проблемы с кровообращением,
- возникновение сопутствующих патологий вследствие потери кальция (хрупкость костей, остеопороз),
- невыносимые болевые ощущения,
- амилоидная дистрофия (нарушение белкового обмена),
- уплотнение нервных корешков конечных отделов спинного мозга.
Предотвращение патогенеза зависит от степени развития болезни и того, насколько ответственно пациент выполняет предписания врача. При купировании заболевания на начальных стадиях вероятность развития осложнений сводится к минимуму.
Без своевременной диагностики и оказания медицинской помощи пациенты с болезнью Бехтерева редко живут более 60 лет, так как патология вызывает воспалительные процессы во внутренних органах. Поражению более подвержены печень, почки и желудочно-кишечный тракт. В редких случаях может образоваться рак желудка.
Прогноз для жизни
Полностью победить болезнь нельзя, однако возможно избавиться от назойливых симптомов. Даже при ответственном выполнении всех предписаний доктора можно только замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и суставах, однако спустя какой-то промежуток времени пациенту все равно грозит инвалидность, поэтому прогноз нельзя назвать утешительным.
Меры профилактики
Меры предупреждения болезни Бехтерева отсутствуют из-за невозможности точного обнаружения первопричины хронического заболевания. Необходимо свести к минимуму воздействие негативных факторов.
Следующие рекомендации помогут избежать осложнений при анкилозирующем спондилоартрите:
- не допускать переохлаждения,
- избегать ненормированных нагрузок,
- минимизировать риск травмирования,
- наладить рацион,
- избегать спортивных занятий, предполагающих нагрузку на позвоночник.
При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Чтобы свести к минимуму вероятность прогрессирования патологии, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.