Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – частый диагноз у пациентов с мучительными головными болями, болезненностью в шее, головокружениями, симптомами ВСД. Предпосылки к болезни – дегенеративные нарушения межпозвоночных дисков. Серьезная опасность заключается в сужении позвоночного канала, сдавливании сосудисто-нервного пучка. В лечении главное не упустить драгоценное время, остановить прогрессирование и предупредить обострения.
Что это такое и чем опасна патология?
Грыжа шейных дисков – серьезное патологическое состояние, при котором выпячивается пульпозная сердцевина в позвоночный канал. Деструкция межпозвоночного диска протекает с разрушением фиброзного кольца, выпячиванием пульпы. Это грозит секвестрацией.
Опасная степень осложнения , сдавление нервов и выпадение их функций. Грыжа на шее передавливает спинно-мозговые корешки в местах их выхода из отверстий. Дорзальные грыжи дисков – самые неблагоприятные, так как вызывают повреждения ствола спинного мозга.
Компрессия позвоночной артерии нарушает циркуляцию, приводит к скачкам давления, гипоксии затылочной и височной зоны мозга, области внутреннего уха. Из-за расстройств мозгового кровотока возникают головные боли, нарушается координация, страдают психо-когнитивные функции. Чем больше размеры грыжи, тем сильнее выражены симптомы сдавливания сосудисто-нервного пучка.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летНарушения церебрального кровотока при шейных грыжах приводят к энцефалопатиям и инсультам у молодежи и лиц до 50 лет.
Механизм развития
Межпозвонковый диск на 84-86% состоит из воды, выполняя роль амортизатора для позвоночника. Собственных сосудов в нем нет, питательные элементы полностью поступают из мышц. Если трофика нарушается, диск обезвоживается, трескается. Разрывается окружающее фиброзное кольцо, через прорыв выбухает пульпозное ядро, элементами которого сдавливается спинной мозг. Возникает воспалительный процесс и отек окружающих тканей. Поначалу пациент ощущает дискомфорт, сменяющийся сильной болью и онемением.
Признаки
Ведущий признак грыжи – резкая боль задней поверхности шеи. Для нее характерна иррадиация в руку. Болезненность нарастает при кашле, чихании. Отмечается напряженность и спазмирование глубоких мышц, утрачивается физиологичный изгиб в шее – лордоз выпрямляется.
Грыжеобразование может происходить в течение нескольких месяцев, иногда внезапно. Стадии образования имеют характерные проявления.
| Этапы | Особенности | Признаки |
| Дегенерация | Нарушения трофики | Дискомфорт |
| Ослабление диска | Спазм мышц как защитная реакция | |
| Пролапс | Диск начинает выбухать | Болезненность шеи |
| Формируется протрузия | Ощущается по утрам | |
| Экструзия | Ядро выходит за пределы кольца | Прострелы |
| Связь с диском сохраняется | Неврологические и сосудистые симптомы | |
| Секвестрация | Ядро отрывается от кольца | Парезы и параличи |
| Размещается отдельно от диска | Нарушение функций внутренних органов |
При грыже передавливается артерия базиллярного бассейна, мозг недополучает кислород и питательные элементы. Симптоматика включает такие признаки:
- головокружения и цефалгия,
- проблемы с координацией,
- расстройства памяти.
Причины
Межпозвоночная грыжа появляется при разрушениях диска, дегенеративные процессы возникают под действием ряда провоцирующих факторов:
- остеохондроз, спондилез,
- неправильная осанка,
- травмы , спортивные, домашние, автотранспортные,
- работа, сопровождающаяся долгим пребыванием в однообразной позе,
- врожденные аномалии развития позвоночного столба,
- возрастные перемены, остеопороз.
Симптомы
Первые проявления недуга появляются спонтанно, ранним признаком является периодическая болезненность в шее сзади, напряженность мышечных групп. При шейной грыже нарушается кровоснабжение в вертебро-базиллярном бассейне, что ведет к цефалгии, вестибулярным расстройствам, интенсивным головокружениям.
Клиническая картина включает симптомы:
- головная боль хронического характера,
- болезненность в шее появляется даже в покое, обостряется при наклонах, поворотах,
- артериальная гипертензия, высокое давление,
- ограниченность движений в плечах,
- шум в ушах, снижение слуха,
- бессонница и депрессивные состояния,
- снижение чувствительности,
- понижение силы и тонуса мышц,
- выпадение сухожильных рефлексов,
- онемение плеча и предплечья.
Проявления грыжи зависят от уровня расположения. Выпавший диск ущемляет спинной мозг, кровеносные сосуды на уровне от 1 до 7 позвонка. Выпадают функции корешков, возникают трофические расстройства и парезы.
| Пары шейных позвонков | Локализация, позвонки | Симптоматика |
| С1-С2 | Первый -второй | Боль в верхних отделах |
| Хруст при поворотах | ||
| Бессонница | ||
| Кривошея и неврастения | ||
| Боль в голове | ||
| Повышенная потливость головы | ||
| С2-С3 | Второй-третий | Болезненность в шее |
| Приступы цефалгии | ||
| Неврастения | ||
| С3-С4 | Третий-четвертый | Онемение |
| Глухота | ||
| Снижение зрения | ||
| Болезненность | ||
| Потеря обоняния | ||
| Ушные болезни | ||
| С4-С5 | Четвертый-пятый | Болезненность в плече |
| Слабость в дельтовидной мускулатуре | ||
| Покалывание | ||
| Нарушения при сгибании в локте | ||
| Паралич лицевого нерва | ||
| Цефалгия и неврастения | ||
| С5-С6 | Пятый-шестой | Боли по стороне большого пальца с иррадиацией в бицепс и запястье |
| Ослабление разгибателей | ||
| Слабость в плечевой зоне спереди | ||
| Глазные болезни | ||
| Воспаление голосовых связок и ротовой полости | ||
| С6-С7 | Шестой-седьмой | Гипестезия на внутренней и внешней поверхности плеча и предплечья, большом пальце |
| Ослабление сгибателей пальцев | ||
| Онемение, жжение со стороны мизинца | ||
| Одышка | ||
| Астма, хронический кашель |
Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела и рекомендации:
Защемление диска между С7 и Т1 — грудным позвонком
Частая локализация защемления в шейном отделе – участок С7 Т1. Болевой приступ имеет резкий пронизывающий характер. Значительно выражены парестезии и ослабление мышечных групп.
Затрудняется двигательная активность шеи и рук, при выполнении поворотов болезненность усиливается. Прострел иррадиирует от плеча к мизинцу. Отмечается спазм мышечной группы в верхней трети спины рефлекторного характера. При попытках сжать кисть выражена слабость.
Патология проявляется симптомами:
- цефалгия,
- шаткость при ходьбе,
- ушной шум,
- потемнение перед глазами,
- невозможность сконцентрироваться.
Наблюдается потеря трудоспособности, при осложнениях происходит инвалидизация.
Диагностика
Пациента осматривает врач-вертебролог. Для подтверждения диагноза назначают:
- рентген – самый доступный способ первоначальной диагностики,
- МРТ позволяет точно визуализировать грыжу, определить размеры, структуру, состояние ядра. Исследование определяет сдавление нервных элементов, исключает другую патологию,
- КТ четко показывает все изменения в костных элементах, расположение выпячивания,
- электромиография необходима для определения функционирования мышц и нервов.
Дополнительно вертебрологи назначают томограмму шеи, УЗИ сосудов. Дифференциальную диагностику проводят с опухолями, травмами, полиневропатиями.
Методы лечения
Малые шейные грыжи, размером до 5 мм, лечат консервативными методиками – ЛФК, лекарства, альтернативная медицина, физиотерапия. При размерах более 6 мм в запущенных случаях, когда присоединяется ущемление, расстройство кровообращения и неврологическая симптоматика проводят микроинвазивные операции.
Консервативные
Лечение начинают с консервативных способов, стабилизирующих процесс. Снизить нагрузку на межпозвоночные диски помогают ортопедические воротники, вытягивание, мануальная терапия, рефлексотерапия. К эффективным методам относятся тракционное восстановление, иглотерапия, медикаментозные препараты, паравертебральные блокады.
Лечение лекарствами проводят с использованием препаратов следующих групп:
| Виды | Примеры | Оказываемый эффект |
| НПВП | «Мовалис» | Снимают воспаление, облегчают боль |
| «Диклофенак» | ||
| «Кетопрофен» | ||
| Анальгетики | «Анальгин» | Купируют прострелы, снимают болевые приступы |
| «Трамадол» | ||
| «Имет» | ||
| Хондропротекторы | «Эльбона» | Регенерируют хрящевые структуры |
| «Афлутоп» | ||
| «Хондролон» | ||
| Витамины В | «Мильгамма» | Улучшают работу нервной системы |
| «Нейромультивит» | ||
| Миорелаксанты | «Сирдалуд» | Расслабляют мышцы |
| «Мидокалм» | ||
| Кортикостероиды | «Метипред» | Быстро устраняют болезненность и отек, снимают воспаление |
| «Дипроспан» | ||
| Гомеопатические препараты | «Траумель» | Укрепляют суставные ткани |
| «Реписан» |
Для быстрейшего восстановления, улучшения кровотока и трофических процессов пациентам назначают физиотерапевтические процедуры:
- ударно-волновая терапия,
- фонофорез гидрокортизона,
- лечение ультразвуком,
- магнитотерапия,
- электрофорез с новокаином,
- озокерит и парафин на шею,
- амплипульсофорез.
Операция
Хирургические вмешательства на грыжах шейного отдела проводятся в 10% случаев недуга. Показания:
- размер грыжи более 6-9 мм,
- прогрессирование пареза и паралича,
- длительный болевой синдром, плохо снимающийся обезболивающими,
- потеря чувствительности и атрофия мышц,
- последствия в виде выпадения ядра диска.
Нейрохирурги проводят микроинвазивные безопасные операции для устранения грыж. Вид вмешательства подбирается в зависимости от стадии, локализации, размеров, выраженности клинической картины.
Наиболее эффективные операции:
- эндоскопическое вырезание,
- удаление микрохирургическим способом,
- транскутанная лазерная дискектомия,
- нуклеопластика,
- ламинэктомия.
Народные средства
Рецепты народной медицины применяются после стихания симптомов обострения. С их помощью можно избавиться от головокружений, неприятных ощущений, болезненности. Врачи рекомендуют на начальных стадиях использовать следующие наружные средства:
| Средства | Приготовление | Применение |
| Водка с чесноком | Через мясорубку пропускают 300 г зубчиков | Делают компрессы по 1 часу ежедневно, курс 15-20 дней |
| Доверху заливают водкой | ||
| Настаивают 10 суток | ||
| Компресс с каланхоэ | Свежие листочки измельчают | Оставляют на ночь |
| Кашицу ложат на марлю | ||
| Пихтовое масло | Смешивают пихтовое масло, мед и мумие | Втирают похлопывающими движениями |
По отзывам больных, кто прошел путь к выздоровлению и улучшил психосоматику, хороший эффект при лечении грыжи приносит сироп из одуванчиков для внутреннего приема – по 100 г 4 раза в день. В 2 литра кипятка помещают измельченный лимон и 300 г корзинок. Кипятят 30 минут.
Упражнения
Лечебная гимнастика благотворно влияет на тонус, укрепляет шейные и спинные группы мышц, восстанавливает локальный кровоток, нормализует гибкость и движения. Большой эффективностью отличаются комплексы Бубновского, Коновалова.
Все упражнения выполняют под контролем инструктора, постепенно наращивая нагрузку. Цель лечения движениями – аккуратное вытяжение позвоночника и снижение нагрузки на окончания нервных корешков. Укрепить мышцы шеи помогает ротация, потягивание, боковое сгибание.
Наклоны головы вбок, вперед/назад. Чтобы боль перестала беспокоить, начать жить без нее, ежедневно нужно выполнять основные упражнения.
- Повороты в стороны. Плечи и спина выпрямлены, аккуратно поворачивают голову в сторону, удерживают 5 секунд. Повторяют в другом направлении. Кратность выполнения -10 раз.
- Позиция – сидя на стуле. Плечи расслаблены, спина идеально ровная. Голову наклоняют назад. Держат в запрокинутом положении 4 секунды. Затем наклоняют вперед, пытаясь дотянуться к груди. Повторяют движения 10 раз.
- Садятся на стул. Голову кладут на бок, по очереди в обе стороны. Выполняют очень медленно и плавно – по 5 секунд. После чего опускают до появления слабого дискомфорта, останавливаются при болевых ощущениях. Количество повторов -10.
Другие
Правильные движения при грыже в разы повышают эффективность терапии. С помощью упражнений укрепляют мышечный каркас, предотвращают рецидивы:
| Положение | Особенности выполнения |
| На четвереньках | Повторяют за кошкой , наклоняют голову |
| Выгибают спину | |
| На спине | Подбородок приближен к груди |
| Голову наклоняют вперед и влево | |
| Затем вправо | |
| На спине с валиком под шеей | Гантели поднимают за голову |
ЛФК
Регулярное выполнение ЛФК – основа улучшения состояния больного. Гимнастика делает шейный отдел подвижным и гибким, нормализует кровообращение, устраняет зажатость мышц. Инструктор выбирает в зависимости от стадии нужный режим:
- восстановительный,
- тренировочный,
- щадящий.
Основные упражнения включают:
- отклонения в стороны для растяжения трапециевидной мышцы,
- ретракцию,
- сгибание, разгибание,
- повороты.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри грыже шеи противопоказаны скручивающие движения, упражнения с резкой, размашистой амплитудой. Время тренировки постепенно удлиняют – начинают с 10 минут и доводят до получаса.
Массаж
Массажные комплексы назначают на стадии стихания обострения в щадящем режиме. Выполняют в технике:
- поглаживания,
- растирания,
- разминания.
При проведении процедуры восстанавливаются обменные процессы, расслабляются зажатые мышцы.
Последствия
Недолеченная шейная грыжа ведет к тяжелым осложнениям, их прогноз хуже, чем у грыж в других зонах позвоночника, и вылечить ее уже сложнее. Из-за передавливания нервов и нарушений мозгового кровообращения пациентам угрожает:
- деформация позвоночника,
- полная или частичная парализация,
- ранний инсульт,
- нарушения функций внутренних органов,
- проблемы с желудком,
- ухудшение зрения и слуха,
- остановка дыхания при поражении спинного мозга.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летОдно из самых частых последствий – ущемление нервов. Проявляется сильной болью, онемением. Серьезное осложнение – миелопатический синдром при ущемлении спинного мозга. Если произошло выше С4 –развивается дыхательный паралич, С4-С5 и ниже – паралич верхних и нижних конечностей.
Профилактика
Диета и питание наряду с консервативными методами играет важную роль в лечении грыжи. Больным необходима натуральная пища, витаминизация рациона. Стол обогащают свежими овощами и фруктами, зеленью, ягодами, проростками, орехами и семенами.
Диетологи советуют пить чистую воду, свежевыжатые соки, смузи. Обязательно рекомендуют есть морскую рыбу, богатую витамином Д, противовоспалительными микроэлементами.
Запрещают к употреблению:
- алкогольные напитки,
- свежую выпечку и сладости,
- жирное мясо и жареные блюда.
Заболевание возможно предупредить и приостановить, если выполнять следующие рекомендации:
- своевременно лечить ушибы и травмы,
- пользоваться ортопедическими матрасами и подушками,
- сидеть на работе ровно, локти держать на столе,
- принимать курсами витамины для хрящево-костных элементов,
- избегать перегрузок и переохлаждений,
- заниматься плаванием, ходьбой,
- нельзя совершать прыжки.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летПациенты должны избегать резких, неосторожных наклонов и поворотов головы, правильно распределять нагрузку.
Врачи дают больным совет не заниматься видами деятельности, где есть вибрация – кататься на моторной лодке, водном скутере.
Шейная грыжа лечится эффективно комбинированными способами. Хирургическая операция – крайний способ лечения запущенных, осложненных вариантов. Своевременная профилактика, выполнение рекомендаций помогают восстановить естественную активность и избежать неврологических и сосудистых осложнений.