Выраженная боль и дискомфорт в верхней зоне спины , частые жалобы больных с диагнозом «,спондилоартроз грудного отдела позвоночника»,. В основе недуга лежат дегенеративные изменения в межпозвоночных, фасеточных и дугоотростчатых суставах. При запущенной форме в процесс вовлекаются нервные окончания и сосуды, развивается патология органов грудной клетки.
Этиология болезни
В основе болезни лежат дистрофические нарушения, которые возникают чаще всего на фоне естественных механизмов старения. Провоцирующими факторами могут стать перегрузки позвоночника, повышенная масса тела. Чем старше возраст, тем выше риск возникновения дегенеративных изменений.
Мышечная слабость способствует появлению и прогрессированию спондилоартроза грудного отдела. При недостатке кальция шансы заболеть высоки: сопутствующий остеопороз ведет к хрупкости и ломкости костных структур, снижает их прочность. Поднятие тяжестей, перегрузки, травмирование могут послужить первопричиной недуга.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летСпровоцировать патологию способен суставный тропизм, относящийся к врожденным аномалиям.
Механизм развития патологии
Спондилоартроз – обычно следствие остеохондроза. При болезни происходит дегенерация межпозвонкового сочленения. Уменьшенные диски повышают давление на суставные поверхности. Деструктивный процесс захватывает дугоотростчастые суставы на уровне th1- th12, и они деформируются.
Болезнь сопровождается разрушением хрящевой ткани, развитием воспалительного процесса, нарушением подвижности позвонков, формированием остеофитов. При костных разрастаниях возникает корешковый синдром – сдавливаются спинномозговые нервы.
Причины
Пик болезни приходится на возраст после 40 лет. К факторам, провоцирующим спондилоартроз грудного отдела, относятся:
- неправильная осанка,
- сидячая работа,
- остеохондроз,
- эндокринная патология,
- аутоиммунные заболевания,
- плоскостопие,
- избыточный вес,
- врожденные аномалии позвоночника,
- травмы спины,
- гиподинамия.
Симптомы
На начальной стадии пациент замечает дискомфорт в грудной клетке. По мере прогрессирования нарастает болезненность и обездвиженность, которая не уходит после полноценной релаксации. На 2-3 стадии возникают проявления межреберной невралгии с прострелами.
У пациентов выделяют характерные признаки.
- Болевой синдром в спине, зоне ребер и грудины. Появляется при поворотах, наклонах, носит опоясывающий характер. Болезненность уменьшается после отдыха, в покое. Нарастает при нагрузках.
- Утренняя скованность. Проходит через 40 минут после начала движений.
- Уменьшение подвижности в грудной области.
- Онемение и покалывание в спине.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЖалобы пациента позволяют заподозрить у него заболевания грудины. Спондилоартроз грудного отдела маскируется под ИБС, болезни легких, желудка, пищевода, гипертензию, коронарные приступы.
Классификация и виды
В клинической практике спондилоартроз грудного отдела классифицируют с учетом различных показателей.
По характеру течения
- Полисегментарный. Болезнь захватывает несколько позвонков, образующих сегмент. Симптомы зависят от локализации. При ущемлении нервных окончаний присоединяется неврологическая симптоматика.
- Деформирующий. Возникает из-за дистрофических нарушений в суставах в ходе разлитого остеофита. Понижается подвижность и функциональная активность позвоночника в грудном отделе.
- Дугоотростчатый. Редко возникает изолированно, чаще изменения сопутствуют патологи в МПД. Имеет схожесть с деформирующей формой.
- Диспластический. Проявляется этот вид структурными изменениями в суставах, из-за чего они меняют объем и форму.
- Дегенеративный. Скоротечно приводит к уплощению и деформации дисков. Протекает на фоне дегенеративных изменений.
- Анкилозирующий. Чаще страдает мужская половина человечества. Появляется в юношеском возрасте, начиная с 12 -15 лет, и у мужчин до 35 лет. Сустав разрушается, на его месте формируется неподвижный конгломерат.
По стадии развития
| Стадии | Проявления | Изменения |
| I этап | Протекает практически бессимптомно | Снижается эластичность связочных и соединительнотканных элементов |
| Изредка пациент ощущает прострелы | Между позвонками уменьшается высота пространства | |
| Слабо выраженная болезненность | ||
| II этап | Утренние выраженные боли, усиливаются при движениях | Межпозвозночные диски и суставные поверхности истертые |
| Острые прострелы при смене положения тела | ||
| Ощущение скованности, снимается упражнениями | ||
| III этап | Яркая клиническая картина | Формируются остеофиты |
| Жгучие непрекращающиеся боли | ||
| Воспалительный процесс с поражением нервных окончаний | ||
| Локализованная болезненность | Сужается позвоночный канал | |
| Компрессия нервных корешков | ||
| IV этап | Полная обездвиженность в пораженном сегменте | Полное анкилозирование фасеточных суставов |
| Нарушение функции рук | Необратимые повреждения |
Диагностические исследования
Во время обследования пациента ортопед выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит физикальное обследование. Особенного внимания заслуживают пациенты с нарушениями осанки, искривлением позвоночника. Для подтверждения диагноза вертебрологи назначают методы диагностики.
- Рентгенография позвоночника. Выполняется в 2-х проекциях , спереди и сбоку. Выявляет сужение суставного промежутка, изменения дугоотростчатого сочленения, разросшиеся остеофиты.
- Магнитно-резонансная томография. Исследование точно определяет стадию, запущенность патологии. Позволяет диагностировать спондилоартроз на ранних стадиях. Показывает снижение уровня суставной жидкости, уменьшение свободного пространства между суставами. С помощью МРТ определяют тактику терапии.
- УЗИ внутренних органов. УЗИ , метод выбора, позволяет выявить состояние сосудов, синдром вертебральной артерии. Исключает патологию легких и сердца.
- Исследование кровотока в пораженной зоне. Эффективная методика для оценки сосудов позвоночника.
Лечение
Терапия зависит от особенностей процесса и запущенности патологии. Главная цель – остановить дегенеративные изменения, перевести болезнь в стадию ремиссии. Чтобы помочь пациенту, вертебрологи и ортопеды применяют комплексное лечение. В него входят лекарственные препараты, массаж, ЛФК, мануальная коррекция, рефлексотерапия, физиопроцедуры. В тяжелых случаях требуется оперативное лечение.
Медикаментозное
Лечение спондилоартроза грудного отдела проводят с помощью следующих групп препаратов:
| Виды | Примеры | Лечебное действие |
| НПВП | «Мовалис» | Уменьшают боль, устраняют воспаление |
| «Вольтарен» | ||
| «Целебрекс» | ||
| «Диклофенак» | ||
| Анальгетики | «Кетонал» | Купируют болевые проявления |
| «Калпол» | ||
| «Трамадол» | ||
| Хондропротекторы | «Терафлекс» | Регенерируют хрящевую ткань |
| «Артрадол» | ||
| «Афлутоп» | ||
| Миорелаксанты | «Сирдолуд» | Уменьшают спазм, расслабляют мышцы |
| «Баклосан» | ||
| Кортикостероиды | «Дипроспан» | Эффективно справляются с воспалением, болью, местным отеком |
| «Метипред» | ||
| «Бетаметазон» | ||
| Витамины группы В и комплексные | «Мильгамма» | Улучшают минеральный обмен |
| «Нейромультивит» | ||
| «Остеовит» |
Начиная со 2-й стадии, назначают фармакопунктуру – в область пораженных суставов вводят лекарственное средство. При сильных болях выполняют блокады на основе обезболивающих, местных анестетиков. Местно используют гели, мази с противовоспалительными компонентами.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля повышения эффективности проводят курсы уколов с кортикостероидами –«Преднизолоном», «Бетаметазоном».
Физиотерапия
Физиопроцедуры начинают использовать на стадии затихания острого процесса. Они помогают восстановить подвижность, улучшают кровоток, уменьшают болевые ощущения. Физиотерапевты назначают такие методики:
- электрофорез с витаминами, НПВП, лидазой, гидрокортизоном,
- УВЧ-лечение,
- лазеротерапия,
- парафинотерапия,
- грязелечение,
- магнитолечение.
Оперативное вмешательство
Показанием к хирургическому вмешательству служит:
- неэффективность консервативной терапии,
- стеноз позвоночного канала,
- стойкая, не купирующаяся препаратами боль.
Виды оперативного лечения включают установку дистрактора, фасектомию, ламинэктомию, корпектомию.
Народные средства
В домашних условиях с разрешения вертебролога как дополнение к основному лечению применяют народные рецепты:
- настой эвкалипта,
- настой из почек березы,
- мазь из соли и сухой горчицы,
- компрессы из белой глины,
- скипидарные ванны,
- растирки из плодов каштанов и хмеля.
Упражнения и лечебная гимнастика
Для закрепления эффекта медикаментозного лечения рекомендовано выполнять следующие упражнения:
| Исходная позиция | Как выполнять | Количество |
| Лежа на спине | Ногу отрывают от пола | 10 подходов со сменой |
| Прижимают к груди | ||
| Лежа на спине | Ногу поднимают на 25 см от пола | Повторяют 30 раз |
| Задерживают на 3-6 секунд | ||
| Отпускают | ||
| Сидя на стуле | Наклоняются вперед | 10-15 раз |
| Стараются коснуться подошв | ||
| Лежа на спине | Ноги сгибают в коленных суставах | 15-20 раз |
| Стопы не отрывают от пола | ||
| Разводят колени в стороны | ||
| Сводят обратно | ||
| Лежа на спине | Прямые ноги приподнимают на 25-30 см | 20-25 раз |
| Делают ножницы с перекрестом |
ЛФК
Действенный положительный эффект дает ЛФК:
- улучшение кровотока в пораженной области,
- уменьшение болезненности,
- предотвращения атрофии мышц.
Лечебная гимнастика эффективно используется для подкрепления медикаментозного лечения. Она помогает укрепить мышечный корсет, снимает нагрузку с фасеточных суставов, устраняет дисбаланс мышц спины.
Профилактические меры и прогноз
Для предупреждения развития спондилоартроза грудного отдела немаловажное значение имеют профилактические мероприятия. Ортопеды советуют:
- своевременно лечить все травмы спины,
- избегать малоподвижного образа жизни,
- при сидячей работе делать активные перерывы,
- заниматься плаванием и лыжным спортом,
- не совершать резких движений, рывков.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летУделяют внимание правильному питанию. В рационе увеличивают долю свежих овощей, фруктов, проростков, молочных продуктов, постного мяса.
Ограничивают или исключают потребление следующих продуктов:
- жирного мяса,
- свежих хлебобулочных изделий,
- спиртосодержащих напитков,
- разносолов, маринадов,
- шоколада, конфет,
- газированных напитков.
При позднем обращении прогноз неблагоприятен. Выраженные деструктивные изменения приводят к полной обездвиженности и нарушению трудоспособности. В 90% случаев требуется операция.
При ранней диагностике спондилоартроза и правильном лечении возможно стабилизовать позвоночник. Отсутствие терапии влечёт неблагоприятные последствия. У пациента происходит защемление нервов, нарушение функций. Больной не в состоянии производить обычные движения и при прогрессировании болезни утрачивает трудоспособность.