Спондилолиз: чем опасна аномалия развития позвоночного столба?

Спондилолиз – это патология в области дуги позвоночного столба, имеющая врожденный или приобретенный характер. Врождённый ти заболевания , нарушение формирования позвоночника в период внутриутробного развития. Приобретенный тип появляется вследствие больших нагрузок и при частом поднятии тяжестей. Область поражения – 4 и 5 позвонки. Очень часто патология не имеет первоначальных симптомов, но может сопровождаться болями и скованностью.

Этиология и патогенез

По мнению профессиональных ортопедов это не только несрастание позвонков в области дуги, но и смещение их по вертикали. Как правило недуг не имеет характерных особенностей.

Спондилолиз обладает ступенчатым развитием, которое приводит к ряду нарушений:

• искривление позвоночника,
• компрессии дисков позвоночного столба и спинного мозга,
• уменьшение просвета каналов позвоночника,
• деформация нервных окончаний.

Болезнь страшна своими последствиями, поскольку способна стать началом развития существенных деформаций спины, которые могут привести к полной потере трудоспособности.

По месту локализации заболевание делят на:

• типичный вид, при котором дефект наблюдается в районе межсуставной щели,
• атипичный вид – локализируется между основанием дужки и щелью сустава,
• ретросоматический, образующийся за телом позвонка.

Спондилолиз может поражать любые позвонки, но чаще всего проявляется спондилолиз l5. Существует 2 формы заболевания:

• острая , развивается вследствие травм, например, от падения с высоты,
• хроническая , развивается постепенно, проявляясь лишь с возрастом.

Прогрессирование болезни зависит от физиологических особенностей организма. Некоторые пациенты на протяжении нескольких лет не обращаются к врачу, испытывая незначительный дискомфорт в области поясницы.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЧем раньше выявлена патология, тем проще она поддается лечению. При первых признаках болезненности стоит обратиться к специалисту.

Распространённость

Данное заболевание считается распространенным. Согласно статистическим данным, больных на спондилолиз позвоночника более 6% населения. Примечательно, что молодые люди страдают от заболевания в одинаковой мере вне зависимости от пола. Но больные старшей возрастной категории имеют совсем иные показатели: мужчины болеют спондилолизом в 2 раза чаще, нежели женщины.

Диагностика показывает, что почти у 100% больных локализация заболевания происходит в поясничном отделе позвоночного столба, у 85% , поражается 5 позвонок поясничного отдела, у 12% , 4 поясничный позвонок. Существует также возможная локализация заболевания в обоих позвонках.

В зоне риска находятся практически все здоровые люди. Болезнь однотипно проявляется как у спортсменов, так и личностей, которые мало двигаются и ведут сидячую жизнь. Особенно часто заболевание развивается у людей, которые занимаются такими видами спорта, как гребля, тяжелая атлетика, гимнастика и прыжки, бобслей и метание ядра.

Причины

Существуют разные причины, вследствие которых развивается заболевание.

• Врожденная патология, которая формируется при нарушениях слияния ядер окостенения,
• Приобретенная, возникающая в процессе длительных, больших нагрузок и при неполноценном питании тканей костей,
• Смешанная, которая является комбинацией чрезмерных нагрузок и дисплазии дужки позвоночного столба.

Приобретенный и смешанный тип болезни развиваются под воздействием силовых нагрузок. Как правило, к патологии приводят частое сгибание-разгибание позвоночника.

Симптомы

Очень часто приобретенный спондилолиз l5 позвонка обнаруживается случайно при проведении рентгенографии пациенту, обратившемуся в лечебное заведение по иной причине, ведь очень часто недуг не имеет внешних проявлений. Для патологии характерны неинтенсивные боли в пояснице, реже пациенты испытывают сильную боль, сковывающую движения. Случаи полного паралича очень редки.

Частые симптомы заболевания:

• боль в спине с локализацией в поясничном отделе,
• ограниченная активность больного,
• боль, распространяющаяся на ягодицы и ноги.

Многие пациенты не обращают на незначительный дискомфорт внимания. Но стоит помнить, что при неправильном срастании может развиться спондилолистез – смещение позвонков.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летБолезнь неопасна для здоровья и поддается лечению. Очень важно своевременно выявить дефект спины и тем самым предотвратить негативные последствия.

Диагностика

Так как полное слияние ядер окостенения происходит лишь к 9 годам жизни, более ранняя диагностика заболевания нецелесообразна. При осмотре доктор устанавливает наличие мышечного напряжения в поясничном отделе, проводит пальпацию. При наклоне вперед специалист постукивает по позвонкам, определяя место локализации боли.

Диагноз устанавливается после комплексного обследования пациента. Больному назначается рентгенография в разных протекциях позвоночника. Косая протекция исследования позволяет обнаружить/не обнаружить щель в зоне перешейка.

Дополнительно назначается КТ, МРТ, ОФЭКТ, которые позволяют установить, какой тип заболевания существует – активный или неактивный. Спондилолиз на КГ позволяет определяет состояние дуги на горизонтальных срезах.

Болевой синдром в поясничном отделе у молодых людей может свидетельствовать о наличии сахарного диабета 1 типа, который способен поражать периферические нервные окончания. Именно поэтому проводятся клинические исследования крови.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летТолько комплексное обследование позволяет установить спондилолиз. Квалифицированный специалист назначает процедуры по результатам которых определяется диагноз.

Лечение

Принципы лечения дефекта одинаковы, вне зависимости от области локализации болезни. Еще совсем недавно спондилолиз лечился полным ограничением активности. Однако современная диагностика и методы лечения доказывают, что это не всегда правильно. Снижение активности пациента необходимо только в том случае, если он испытывает боль, дискомфорт, ощущает ослабевание мышечного корсета.

Выбор методики лечения зависит от возраста больного, а также локализации и сложности дефекта. Единственным способом лечения, позволяющим в полной мере избавиться от патологии, является хирургическая операция. Многие пациенты, не испытывают дискомфорта и сильной боли, отказываются от вмешательства. Но при двухстороннем спондилолизе проводится костно-пластическая фиксация крестцового и нижнепоясничного отделов позвоночника в обязательном порядке.

Сколько лежат в больнице с двухсторонним спондилолизом? Реабилитационный период у каждого пациента индивидуален и может составлять от 5 месяца до года. После хирургического вмешательства обязательно назначается антибиотикотерапия, обезболивающие препараты.

Медикаментозное лечение

Как правило, медикаментозно спондилолиз не лечится, если это не двухсторонний перелом. Больному назначают обезболивающие препараты, при наличии воспаления – нестероидные средства.

Физиотерапия

Лечение заболевания происходит консервативным способом. Методика подбирается согласно полученным исследованиям. Если симптомов нет, человек может вести привычный образ жизни. Назначается лечебный массаж, снижение нагрузок на позвоночный столб, реже – ношение корсета. Предписания выполняют на протяжении 2 месяцев,. За этот период перелом сращивается. Далее назначается комплекс упражнений, которые способствуют восстановлению гибкости позвонков.

Лечебная физкультура

Главной целью лечебной физкультуры является укрепление мышц спины и пресса. Но эти процедуры проводятся после периода сращивания позвоночника. Также больному предписывается щадящая физкультура, направленная на развитие гибкости позвонков.

Степень заболевания

Длительное время степень заболевания не определялась, так как не было возможности провести точную диагностику. Сегодня с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, МРТ и сканирования костей можно выявить вид изменений в позвоночнике. В настоящее время выделяют активный и пассивный спондилолиз.

Активный

Активный спондилолиз , это дефект дуги позвоночника, при котором обнаруживается отек спинного мозга. Диагностика позволяет установить нестабильность позвоночного столба, провоцирующую сильные болевые ощущения.

Неактивный

При неактивном типе заболевания нестабильность позвоночного столба не наблюдается. Болевой синдром, поражающий больного, может связываться с иными причинами, например, большим напряжением мышечного корсета.

Прогноз

Какие прогнозы есть на выздоровление у человека, может рассказать только лечащий врач, ведь каждый случай индивидуален. Но при адекватном лечении и устранении факторов, которые способствовали перелому, полное выздоровление возможно. Особенно длительной реабилитации требует двусторонний спондилолиз, но и при таком диагнозе существуют весьма благоприятные прогнозы на выздоровление.

Профилактика

Главными профилактическими мероприятиями являются:

• выполнение упражнений на укрепление мышц спины и пресса,
• проведение лечебного массажа 2 раза в год,
• занятия плаванием.

Нередко встречающаяся патология позвоночника, которая имеет врожденный или приобретенный характер. Спондилолиз можно «заработать» вследствие травмы, при поднятии тяжестей. Примечательно, что во многих случаях болезнь протекает бессимптомно, может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями в пояснице. При своевременном обращении к врачу и постановке диагноза применяется консервативная методика лечения. При неэффективности традиционной терапии проводится хирургическое вмешательство с использованием современных технологий, дающих положительный эффект более, чем в 90% случаев.