Ортопедические заболевания — явление, увы, нередкое. Опасность этих недугов очевидна. В ряду опаснейших патологий стоит расщепление позвоночника — спина бифида. Стоит подробно узнать про болезнь, получившую название «спина бифида оккульта». Это расщепление позвоночника на начальной стадии.
Определение заболевания
Spina bifida как патология развивается внутриутробно на третьей неделе беременности. Болезнь вызвана неполным закрытием нервной трубки в позвоночном столбе, который находится на стадии формирования.
Заболевание встречается у одного-двух детей из тысячи. Существует несколько стадий этого неприятного недуга:
- собственно spina bifida occulta: начальная стадия болезни, лёгкая и практически незаметная визуально. Скрытое расщепление позвоночника проявляется крохотным дефектом или небольшой щелью между позвонками. Эта форма недуга практически не причиняет проблем или неудобств. Как правило, образуется в пояснично-крестцовом сегменте позвоночного столба. Возможны проблемы с мочевым пузырём, кишечником, опорно-двигательным аппаратом,
- менингоцеле (сопровождается незначительным выпячиванием мягких тканей позвоночника, требует хирургического вмешательства),
- миеломенингоцеле (максимально тяжёлая форма, сопровождающаяся мозговой грыжей. При отсутствии лечения возможен полный или частичный паралич).
Врач-ортопед, стаж работы 12 летВ отличие от болезни Шейермана-Мау, спина бифида оккульта чаще встречается у новорожденных детей женского пола.
Симптомы расщепления позвоночника у детей
Среди симптомов этой неприятной болезни у маленьких детей, в том числе грудных младенцев, можно выделить следующие физические проявления:
- отсутствие и/или заторможенность рефлексов,
- серьёзное отставание в развитии,
- проблемы со зрением,
- болезненность в области позвоночника,
- слабость конечностей, неразвитость хватательной функции,
- проблемы с обменом веществ (поражение кожных покровов и лишний вес),
- несвойственное выпячивание кожи в районе позвоночного столба.
При обнаружении у ребёнка каких-либо из вышеуказанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Отсутствие лечения чревато для малыша полной или частичной инвалидностью, слабоумием и даже летальным исходом.
Признаки заболевания у взрослых
У взрослых людей легче обнаружить патологию, поскольку им легче осознать и внятно описать свои физические ощущения.
Вот некоторые симптомы:
- нарушение осанки,
- изменение походки и возможная деформация ног,
- боль в спине и в ногах,
- проблемы с удержанием мочи и с органами таза,
- изменение (повышение или потеря) чувствительности.
Симптоматику недуга нельзя оставлять без внимания, поскольку это чревато отстроченными последствиями. Кроме того расщепление позвоночника в большинстве случаев сопровождается сколиозом и межпозвоночной грыжей, поэтому лучше его не запускать.
Причины
Чаще всего заболевание является врождённым. В этом случае среди возможных причин можно назвать:
- плохую наследственность,
- нездоровый образ жизни матери во время беременности,
- приём родителями наркотиков, алкоголя и психотропных препаратов до и во время зачатия,
- низкий уровень доходов семьи, в результате чего беременная женщина живёт в недостойных условиях и не способна выносить здорового ребёнка,
- внутриутробные травмы,
- сахарный диабет одного или обоих родителей,
- пожилой возраст родителей,
- перенесённые матерью инфекционные болезни.
Женщине должен быть обеспечен покой и комфорт до, после и во время беременности. Только таким образом можно зачать и выносить здорового ребёнка.
Диагностика
Она очень важна для назначения грамотного лечения. Она проводится с помощью:
- МРТ (магнитно-резонансной томографии),
- изучения медицинской карты пациента,
- рентгена,
- визуального осмотра пациента.
Диагностика осуществляется врачами-ортопедами в специализированных заведениях.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЛечение может быть неэффективным, если болезнь слишком запущена, поэтому при появлении первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Лечение
Если при менингоцеле и миеломенингоцеле требуется срочное хирургическое вмешательство, то при спине бифида оккульта операция необязательна.
Оперативное вмешательство показано только при нарушении неврологических функций, постоянного болевого синдрома, деформации конечностей.
Во всех остальных случаях предусмотрено консервативное (пассивное) лечение, которое включает в себя:
- ЛФК (лечебную физическую культуру),
- физиотерапию,
- ношение специализированного ортопедического корсета,
- лечебный массаж,
- укрепление иммунитета и общее оздоровление организма.
При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству.
Есть сведения о том, что пренатальное (внутриутробное) хирургическое лечение может быть эффективным, однако оно сложнее и сопряжено с многочисленными рисками как для женщины (рубцевание матки), так и для плода. Даже если пренатальное оперативное вмешательство окажется успешным, более чем в половине случаев родившемуся ребёнку всё равно потребуется последующая хирургическая помощь.
Какие методики лечения рекомендуются?
Единого совета нет, однако согласно одной теории, хирургическое вмешательство желательно при любом расщеплении позвоночника, даже на первой стадии, поскольку защемление нервных окончаний и отростков спинного мозга способно привести к параличу, слабоумию или смерти. Операция представляет собой помещение нервных отростков, вылезающих за пределы нервной трубы, обратно в спинномозговой канал, а также установку шунта, обеспечивающего непрерывный отток спинномозговой жидкости.
Другие специалисты полагают, что при скрытом расщеплении позвоночника не нужна не только операция, но и вообще лечение, поскольку болезнь может пройти сама. Такая точка зрения частично ошибочна: бороться с заболеванием необходимо в любом случае, но пациент сам волен выбрать, будет это консервативное или хирургическое лечение.
Рекомендуемые упражнения
Упражнения из курса лечебной физкультуры обязательно следует выполнять под надзором либо врача-ортопеда, либо квалифицированного инструктора. Неправильное выполнение физических движений может повлечь за собой ухудшение здоровья и усугубление заболевания.
Вот некоторые крайне полезные упражнения:
- наклоны головой (вперёд-назад, вправо-влево),
- приседания с прямой спиной,
- кошка (прогибание спины вверх и вниз из положения стоя на четырёх конечностях),
- наклоны туловища в разный стороны,
- «мостик» и «свечка» («берёзка»), эти упражнения должны выполняться только после долгого разогрева и только с помощью тренера!
Полезны плаванье, неторопливая ходьба и любые упражнения на гимнастическом шаре. Эти упражнения укрепляют мышечный корсет, стимулируют кровообращение, а также придают общий тонус организму. Больному рекомендуется воздержаться от силовых тренировок и поднятия любых тяжестей в быту, прыжковой нагрузки (волейбол, баскетбол, футбол, прыжки в длину и в высоту). Любая интенсивная нагрузка может всерьёз усугубить положение, если она применена неразумно.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЗанятия должны проводится регулярно (то есть ежедневно в одно и то же время), иначе лечебный эффект от занятия сперва ослабевает, а затем и полностью теряется.
Рекомендованная длительность занятия составляет от сорока минут до часа с половиной, однако индивидуальный календарь тренировок тренер и врач составляют персонально каждому пациенту.
Профилактика
Единых рекомендаций не существует, однако есть некоторые советы, которые помогут многократно снизить риск появления и развития заболевания.
В профилактических целях рекомендуется принимать фолиевую кислоту либо в форме медикамента, либо в естественном виде. В натуральной форме фолиевая кислота содержится в листовых овощах, в сушёных бобах, злаках и некоторых фруктах. Дефицит этого микроэлемента зачастую играет решающую роль в формировании ортопедических заболеваний плода.
На момент беременности женщине необходимо отказаться от приёма некоторых медикаментов, а также от употребления наркотических веществ, алкоголя и курения. Будущей матери желательно соблюдать специальную диету, которая позволит удерживать вес в пределах нормы.
Для поддержания хорошей физической формы беременная женщина может заниматься йогой или плаваньем. Предварительно стоит посоветоваться с лечащим врачом на предмет наличия противопоказаний.
Spina bifida occulta является очень опасной болезнью, которая чревата различными серьёзными последствиями. Однако при должном упорстве больного и его окружения, при хорошем уходе и надлежащем комфорте, профессионализме и внимании врачей оно излечимо. Поэтому не теряйте веру в себя и будьте здоровы!