Современные реалии диктуют обществу малоподвижный образ жизни. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника все чаще развиваются у офисных работников и молодежи, проводящих много времени сидя за компьютером.
Что это такое?
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника называют цервикоартрозом. Это хроническая патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием костной ткани позвоночного столба. Увеличиваясь, костные наросты повреждают хрящевую ткань, что приводит к деформации фасеточных суставов, а это прямой путь к развитию остеохондроза.
По характеру течения и развития спондилоартроз разделяют на следующие виды:
- деформирующий , изменение формы позвонков костными наростами,
- анкилозирующий , деформирует позвонки и нарушает их функционал,
- диспластический , полное нарушение строения сустава,
- полисегментарный , распространение патологии на несколько позвонков одновременно.
Симптомы
Фасеточная артропатия цервикального отдела возникает в районе с3-с4 и с6-с7, th1 сегментов шейных позвонков ввиду анатомических особенностей отдела, где появляется первый болевой синдром. Признаки, указывающие на спондилоартроз шейного отдела:
- скованность движений по утрам,
- отечность поражённого участка,
- онемение в области шеи,
- хруст в суставах,
- нарушение в координации движений,
- ухудшение слуха,
- головокружение при быстрых поворотах головы.
На начальных стадиях присутствует ноющая боль в шее после длительных нагрузок или тяжелого рабочего дня, проведенного в статическом положении.
Причины возникновения
Среди основных причин появления спондилоартроза цервикального отдела позвоночника выделяют:
- малоподвижный образ жизни,
- чрезмерные нагрузки,
- потребность в длительном неподвижном положении тела,
- травмы или микротравмы позвоночника,
- врожденные патологии позвоночного столба,
- генетическая предрасположенность,
- лишний вес,
- неправильное питание,
- занятие видами спорта, требующими поднятие тяжестей.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЖенщины в постклимактерическом периоде более подвержены патологии, нежели мужчины такого же возраста (50-60 лет). В связи с наступлением менопаузы организм снижает выработку эстрогена , гормона, защищающего костную ткань от повреждений, и кости становятся более хрупкими.
Степени
По развитию спондилоартроз разделяют на 4 стадии, диагностика и лечение которых отличаются.
Первая
Проходит бессимптомно, поэтому определить наличие патологиизатруднительно. Спондилоартроз начальной стадии развития может проявляться слабыми ноющими болями после тяжелого рабочего дня, на которые человек обычно не обращает внимания. На МР картине визуализируются призрачные намеки на дистрофические изменения хрящевой ткани.
Вторая
Характеризуется слабыми ноющими болями, иррадиирующими в руку или грудной отдел. Чувствуется скованность движений по утрам после длительного сна, пациент быстро утомляется, появляется дискомфорт в пораженном отделе, возможен отек. На МР картине отмечаются первые умеренные проявления сужения суставной щели и зарождения костных наростов (остеофитов).
Третья
Сопровождается болями, приобретающими жгучий характер. Костная ткань начинает разрастаться, образовывая остеофиты. Для избавления от болевых ощущений пациенту приходится принимать вынужденное положение тела. На рентгеновском снимке наблюдается множество грубых остеофитов и полное отсутствие суставной щели.
Появляется спондилолистез , один из позвонков смещается вперед или назад. Ухудшается подвижность цервикального отдела позвоночного столба.
Четвертая
Последняя стадия развития фасеточной артропатии сопровождается невыносимыми болями в очаге и ущемлением спинномозговых корешков. Часто избавиться от патологии 4 стадии без хирургического вмешательства не удается. Возможна инвалидность. При полисегментарном спондилоартрозе (заболевании сразу нескольких отделов позвоночника) вероятность полного обездвиживания возрастает.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЛечить спондилоартроз 4 степени сложно, а в сильно запущенных случаях не представляется возможным.
Виды диагностики
Первоначально врач собирает анамнез и на основе жалоб, истории болезни пациента предполагает наличие спондилоартроза. Следующие процедуры способны подтвердить или опровергнуть присутствие фасеточной артропатии и у пациента.
Спондилография
Это рентген позвоночника. С помощью рентгенологического снимка легко определить состояние позвонков, межпозвоночных дисков и хрящей, а также локализацию очага спондилоартроза.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
КТ и МРТ имеет те же функции, что и спондилография, но отличается более подробным процессом сканирования. В результате получается несколько фотографий позвоночника, сделанных с разных ракурсов, что позволяет точнее определить состояние позвонков и межпозвоночных суставов. Во время магнитно-резонансной томографии используются электромагнитные волны, а в процессе компьютерной томографии применяют рентгенологическое излучение.
Радиоизотопное сканирование
Метод включает в себя использование меченных радиоактивными изотопами соединений. Их вводят в организм человека и наблюдают за равномерностью распределения по телу. В вертебрологии радиоизотопное сканирование применяют для диагностики опухолевых заболеваний позвоночного столба.
Ангиография
Ангиография , процедура, во время которой в сосуды пораженного участка вводят рентгеноконтрастные препараты для определения их состояния. С ее помощью определяется расположение, скорость кровотока и степень защемления артерий остеофитами. Ангиография позволяет узнать подробности о проходимости сосудов и наличии патологических изменений в токе крови.
Диагностическая блокада
В связи с тем, что боли иррадиируют в другие участки туловища для определения точного местоположения очага патологии применяют диагностическую блокаду. Метод основывается на введении анестетика в участок, где боль ощущается больше всего. Прямым признаком является ослабление боли спустя установленный промежуток времени.
Методы лечения
При цервикоартрозе лечение должно быть комплексным для максимальной эффективности. Методы направлены на избавление от боли и замедление дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.
Медикаментозное
Используются следующие препараты:
- анальгетики , избавляют от боли,
- кортикостероиды , противовоспалительные средства,
- хондропротекторы , восстанавливают хрящевую ткань,
- опиоиды , избавляют от сильных болей (используются крайне редко),
- миорелаксанты , уменьшают спазм и воспаление в суставах,
- витамины группы В , улучшают нервную проходимость.
Медикаментозные средства желательно сочетать с занятиями ЛФК и мануальной терапией. Комплексное принятие лекарственных препаратов и занятия лечебной физкультурой увеличат шанс победить болезнь.
Хирургическое
При малой эффективности консервативных методов, безответственном отношении к лечению спондилоартроза и в некоторых случая травмирования позвоночника приходится прибегать к оперативному вмешательству. Часто оно включает в себя установку межостистого спейсера или полное удаление пораженного сустава. Нередко проводят транспедикулярную фиксацию , операцию по установлению конструкции из стержней и винтов, фиксирующей и удерживающей спину.
Мануальная терапия
Это комплекс лечебных приемов, заключающихся в ручном воздействии на пораженные участки. Она направлена на избавление от скованности движений цервикального отдела и восстановление нормального обмена веществ. Метод применяется совместно с общими терапевтическими вариантами терапии и диагностики. Приемы направлены на лечение заболеваний опорно-двигательной системы.
Пиявками
Гирудотерапия (лечение пиявками) показало высокую результативность в лечении спондилоартроза шейного отдела.
Устраняет болевой синдром, снимает спазмы, улучшает обмен веществ в пораженной зоне.
Перед процедурой на пораженный участок на 15 минут прикладывают вакуумную банку, создавая приток крови к месту поражения. Затем прикрепляют пиявок, которые благотворно влияют на весь организм.
Массаж
Массаж , одна из наиболее приятных физиотерапевтических процедур, используемых при лечении. Он нормализует мышечный тонус и повышает кровообращение в пораженной зоне, что ускоряет обмен веществ. Глубокий массаж противопоказан при остром течении заболевания.
Лечебная физкультура
Гимнастика (ЛФК) ускоряет ток крови, снимает отечность, укрепляет мускулатуру и останавливает деградацию суставов. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. После курса ЛФК у больного улучшается осанка, формируется мышечный корсет, распределяющий нагрузку по хребту и сохраняющий функционал на должном уровне.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летПеред выполнением упражнений лечебной гимнастики необходимо убедиться в отсутствие болевого синдрома. В противном случае упражнения могут быть во вред здоровью.
Народные средства
Для лечения спондилоартроза цервикального отдела позвоночника часто используют подручные народные средства:
- мед,
- горчицу,
- соль,
- прополис,
- воск,
- масла,
- водку и т.д.
Из этих продуктов изготавливают специальные растирки, мази и компрессы, основной задачей которых является купирование болевых ощущений. Рецептами нетрадиционной медицины дополняют лечение, но не заменяют препараты.
Запущенная форма
Лечением финального этапа развития спондилоартроза занимается несколько врачей совместно, так как кроме костной и хрящевой тканей поражаются другие органы. Терапией запущенных стадий цервикоартроза занимаются такие специалисты, как:
- вертебролог,
- невролог,
- реабилиторог,
- ортопед,
- травматолог,
- хирург и др.
При поражении спондилоартрозом внутренних органов и защемлении спинного мозга без хирургического вмешательства не обойтись. Устанавливают специальный имплантат, называемый межосистым спейсером. Он увеличивает расстояние между позвонками и снижает нагрузку на межпозвоночные диски, устраняя защемление нервов и сосудов.
Прогноз для пациента
Благоприятный прогноз объявляется тем пациентам, которые своевременно обратились к врачу и ответственно выполняют назначения. Процесс терапии занимает несколько месяцев, однако консервативные методы лечения способны только купировать симптомы и затормозить развитие патологии, но не избавиться от нее полностью.
Если больной не выполняет рекомендации врача, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое также не дает 100% гарантии избавления от спондилоартроза шейного отдела.
Возможные осложнения и последствия
При прогрессировании патологии остеофиты начинают передавливать кровеносные сосуды, что способно привести к инсульту. Возможны разрывы и тромбы в артериях. При распространении спондилоартроза на другие отделы начинается паралич, полная утрата трудоспособности (инвалидизация).
Не исключено смещение позвонка вперед или назад по отношению нормальной оси позвоночного столба. Явление именуется спондилолистезом, где антеролистез , смещение позвонка вперед, ретролистез , назад.
Профилактика
Врачи рекомендуют выполнять ряд несложных рекомендаций для профилактики фасеточной артропатии шейного отдела позвоночника:
- сбалансированное рациональное питание,
- занятие ЛФК,
- поддержание осанки,
- избегание нагрузок на позвоночник,
- выполнение простых упражнений после часа непрерывной работы, требующей длительного статического положения,
- установка ковриков и поручней в ванной комнате для уменьшения травматизма,
- избегание прогулок в темное время суток и скользкую погоду.
При появлении первых признаков, сигнализирующих о наличии спондилоартроза, желательно обратиться к вертебрологу за диагностикой и назначением лечения. Своевременное купирование симптомов сведет к минимуму прогрессирование патологии.